美國(guó)MD Anderson癌癥中心Anita Mahajan等報(bào)告，在根治性切除了1~3個(gè)腦轉(zhuǎn)移灶的患者中，術(shù)后立體定向放療（SRS）相比單純手術(shù)切除可顯著降低局部復(fù)發(fā)率。因此腦轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后SRS可作為全腦放療的替代療法。（Lancet Oncol. 2017年7月4日在線版）

切除腦轉(zhuǎn)移灶后，全腦放療可降低局部復(fù)發(fā)率，但會(huì)引起認(rèn)知功能減退。為了明確術(shù)后SRS相比單純手術(shù)切除可否改善至局部復(fù)發(fā)的時(shí)間，該項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、Ⅲ期試驗(yàn)在美國(guó)一家三級(jí)醫(yī)院招募了受試者。入組標(biāo)準(zhǔn)為年齡＞3歲，卡氏評(píng)分≥70分，可行MRI，根治性切除了1~3個(gè)腦轉(zhuǎn)移灶（切除腔最大徑≤4 cm）?；颊弑浑S機(jī)分入（1∶1）SRS組（術(shù)前30天）或觀察組。分層因素包括原發(fā)瘤組織學(xué)，轉(zhuǎn)移瘤大小，以及轉(zhuǎn)移灶數(shù)量。主要終點(diǎn)為切除腔至局部復(fù)發(fā)的時(shí)間，評(píng)定方法為研究中心的神經(jīng)放射科醫(yī)師對(duì)意向性治療人群進(jìn)行腦MRI集中盲審?；颊吆脱芯空叻敲ぃǖ怯浘W(wǎng)址網(wǎng)站，編號(hào)NCT00950001）。

結(jié)果顯示，2009年8月13日至2016年2月16日，132例患者被隨機(jī)分入觀察組（68例）或SRS組（64例）；128例患者符合分析要求，4例患者不符合標(biāo)準(zhǔn)（SRS組3例，觀察組1例）。中位隨訪時(shí)間11.1個(gè)月（IQR：4.8~20.4個(gè)月）。觀察組患者12個(gè)月的無(wú)局部復(fù)發(fā)率為43%（95%CI 31%~59%），SRS組的為72%（95%CI 60%~87%），風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.46（95%CI 0.24~0.88，P=0.015）。兩組均無(wú)不良反應(yīng)事件或治療相關(guān)死亡事件。

（編譯 石磊）