術(shù)后輔助治療在Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中的作用目前仍存在爭(zhēng)議。如何能夠有效篩選出高復(fù)發(fā)人群，及早進(jìn)行輔助治療干預(yù)是臨床中急需解決的問題。中國(guó)臺(tái)灣陽(yáng)明大學(xué)Jung-Jyh Hung等的一項(xiàng)研究顯示，乳頭狀腺癌/實(shí)體狀腺癌中的肺腺癌具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，這部分患者術(shù)后可能需要接受輔助治療。（J Thorac Oncol. 2017年7月21日在線版）

該研究共分析了726例完全切除的肺腺癌患者。所有患者的淋巴結(jié)均為陰性，腫瘤≤3 cm。中位隨訪時(shí)間為28.3個(gè)月（0.7~113.1個(gè)月）。

隨訪過程中，59例（8.1%）患者復(fù)發(fā)。所有患者的5年總生存率和無復(fù)發(fā)生存率分別為90.2%和84.8%。其中183例患者接受了楔形切除，19例患者接受了肺段切除，522例患者接受了肺葉切除，2例患者接受了雙肺葉切除。

根據(jù)肺腺癌分型，其中188例為附壁狀腺癌，303例為腺泡狀腺癌，131例為乳頭狀腺癌，64例為微乳頭狀腺癌，40例為實(shí)體狀腺癌。單因素分析顯示，微乳頭狀腺癌/實(shí)體狀腺癌組患者有更高的疾病復(fù)發(fā)率（P=0.001）。多因素分析顯示：更大的腫瘤組織（P=0.001）和腺癌/實(shí)體狀腺癌組患者（P=0.035）具有更高的疾病復(fù)發(fā)率；對(duì)于腫瘤≤2 cm，多腺癌/實(shí)體狀腺癌組患者具有更高的復(fù)發(fā)趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.053）。實(shí)性成分的存在是無復(fù)發(fā)時(shí)間的預(yù)測(cè)因素。

研究者認(rèn)為，腺癌亞型分類對(duì)于腫瘤≤3 cm、淋巴結(jié)陰性肺腺癌的復(fù)發(fā)具有重要的預(yù)測(cè)意義。微乳頭狀腺癌/實(shí)體狀腺癌患者具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腫瘤≤2 cm的肺腺癌患者，實(shí)體狀腺癌的存在是復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)因素。本研究能夠?yàn)棰衿诨颊咝g(shù)后輔助治療人群的篩選提供理論依據(jù)。

（編譯 張明輝 審校 王艷）