非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者全肺切除術(shù)后，再次進(jìn)行肺切除被認(rèn)為具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院胸外科Adil Ayub等分析SEER數(shù)據(jù)庫資料后發(fā)現(xiàn)，對(duì)側(cè)肺再次被診斷為NSCLC時(shí)，小腫瘤（≤2cm）患者和早期肺癌患者（Ⅰ~Ⅱ期）可進(jìn)行亞肺葉切除。盡管圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)更高，但再次手術(shù)可提高1年和3年生存率。（Ann Thorac Surg. 2017年7月12日在線版）

該研究入組了美國SEER數(shù)據(jù)庫中1988~2012年的數(shù)據(jù)，對(duì)NSCLC進(jìn)行全肺切除后再進(jìn)行對(duì)側(cè)肺手術(shù)的患者進(jìn)行了分析，應(yīng)用多變量logistic回歸確定可進(jìn)行二次手術(shù)的相關(guān)因素，應(yīng)用Kaplan-Meier法分析生存情況。

結(jié)果顯示，共有13 370例患者接受了全肺切除術(shù)；全肺切除術(shù)后，402例（3.0%）患者的對(duì)側(cè)肺后續(xù)被確診為NSCLC，其中170例（42%）患者符合選擇標(biāo)準(zhǔn)被納入分析。63例（37.1%）患者接受了手術(shù)切除，其中亞肺葉切除者56例，肺葉切除者7例。腫瘤≤2cm或早期疾?。á駘Ⅱ期）患者更可能接受二次手術(shù)。手術(shù)切除后1個(gè)月和3個(gè)月死亡率分別為11.1%（亞肺葉切除者的為10.7%，肺葉切除者的為14.3%）和12.7%（亞肺葉切除者的為12.5%，肺葉切除者的為14.3%）。手術(shù)切除后1年和3年的生存率分別為79%和54%?；颊呓邮軄喎稳~切除與肺葉切除相比具有更長的中位總生存期（42個(gè)月 vs 18個(gè)月）。此外，對(duì)側(cè)肺被確診為原發(fā)性腫瘤的患者，較肺轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的中位生存期更長（40個(gè)月 vs 28個(gè)月）。

（編譯 張明輝 審校 王艷）