得克薩斯大學(xué)MD Anderson癌癥中心急診中心的Ahmed Elsayem等發(fā)表的新研究顯示，確診譫妄的進(jìn)展期癌癥患者相比無譫妄患者，進(jìn)入急診后更有可能需要住院治療，也更有可能出現(xiàn)早期死亡，因此準(zhǔn)確診斷譫妄具有重要意義。(Oncologist. 2017年8月1日在線版)

研究背景

進(jìn)展期癌癥患者中，引起譫妄的因素有很多，癌癥本身是其一，另外藥物、感染都會(huì)誘發(fā)譫妄。既往研究顯示，譫妄與進(jìn)展期癌癥患者接受ICU或姑息性治療后的生存情況不佳相關(guān)，但尚無研究考察其與急診的相關(guān)性，因此該研究也是首次從這一角度揭示了這一問題。

該研究延續(xù)了Elsayem等之前的一項(xiàng)試驗(yàn)，評(píng)估了于MD Anderson癌癥中心急診科就診的進(jìn)展期癌癥患者中譫妄的發(fā)生率。研究者設(shè)置了兩個(gè)獨(dú)立調(diào)查問卷，若至少一個(gè)問卷的結(jié)果為陽性，則確定患者存在譫妄癥狀。

研究結(jié)果

現(xiàn)研究中，研究者考察了后續(xù)入院、進(jìn)入ICU的癌癥患者有或無譫妄的比例，并記錄了患者接受急診治療之后的生存時(shí)間，另分析了進(jìn)展期癥狀對(duì)住院率和生存率是否有影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共計(jì)調(diào)查了243例患者，其中44例(18%)存在譫妄癥狀。絕大部分(80%)有譫妄的癌癥患者均入院治療，無譫妄者僅有49%入院，有譫妄者進(jìn)入ICU的可能性更高。有譫妄的進(jìn)展期癌癥患者更有可能出現(xiàn)早期死亡，接受急診治療后的中位生存時(shí)間為1~4個(gè)月，無譫妄者的>10個(gè)月。雖然近半數(shù)患者有進(jìn)展期癥狀表現(xiàn)，但對(duì)住院率或生存率沒有顯著影響。

鑒于譫妄對(duì)生存率有重大影響，以及給患者和家屬帶來了巨大的壓力，Elsayem認(rèn)為醫(yī)院急診科室有必要提供及時(shí)的診斷和治療。很多情況下，停藥或調(diào)整劑量就能夠緩解譫妄。

(編譯 石磊)