英國研究者Edwards等報告，當根據(jù)總體分期情況分層后進行生存分析時，非小細胞肺癌(NSCLC)患者術(shù)中充分淋巴結(jié)取樣對比不充分淋巴結(jié)取樣者的生存無顯著差異。(J Thorac Oncol. 2017年8月3日在線版)

術(shù)中淋巴結(jié)充分取樣是肺癌規(guī)范化手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一，但尚無具體的指導標準。為了評估英國胸外科中心和三級肺癌治療中心對術(shù)中淋巴結(jié)取樣的充分性，研究者回顧性分析了2011~2014年NSCLC患者切除標本的病理報告。淋巴結(jié)取樣的充分性分析遵照國際肺癌研究協(xié)會的推薦：至少取3組縱隔淋巴結(jié);所有病例都應取第7組淋巴結(jié);左肺上葉腫瘤需取第5/6組淋巴結(jié);下葉腫瘤需取第9組淋巴結(jié)。相關(guān)臨床資料(年齡，腫瘤T分期，術(shù)式，偏側(cè))對取樣充分性的影響及取樣充分性對生存率的影響也進行了分析評價。

結(jié)果顯示，共統(tǒng)計了2011年1月1日至2014年12月31日的1301例NSCLC手術(shù)病例。術(shù)中淋巴結(jié)充分取樣率從2011年的14%(22/160例)顯著上升至2014年的53%(206/390例，P=0.001)。進一步的臨床資料分析顯示，T1a期或T4期的腫瘤患者、行亞肺葉切除術(shù)的患者、電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)的患者以及左肺切除的患者中易出現(xiàn)淋巴結(jié)取樣不充分的情況?？傮w而言，pN2期的不充分取樣患者比充分取樣者的生存期短。

研究者認為，本研究為目前英國肺癌手術(shù)提供了一個迫切需要的基準，同時對提高和改進術(shù)中淋巴結(jié)充分分期具有重要意義。

(編譯 張文天 審校 李鶴成)