美國MD Anderson癌癥中心Kono等報告，對于治療后獲得長期生存的局限期小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者而言，告知其異時性第二原發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險并進(jìn)行隨訪是十分必要的。(J Thorac Oncol. 2017年8月10日在線版)

對于腫瘤患者來說，不斷改進(jìn)的治療措施不僅延長了生存，也同樣增加了發(fā)生第二原發(fā)惡性腫瘤(MSM)的風(fēng)險。該研究入組1985~2012年在單中心診斷為局限期SCLC并接受了化療和至少45 Gy放療的患者，評估了成功治療后MSM的發(fā)生率，同時比較了MSM患者與未發(fā)生MSM患者的生存期。MSM被定義為：與初發(fā)時組織學(xué)類型不同的腫瘤，在確診SCLC的兩年后出現(xiàn)。

結(jié)果顯示，共704例患者入組，其中32例因?yàn)槭гL被排除，48例因?yàn)樵谥委熎渌愋偷陌┌Y之后以SCLS作為MSM而被排除，37例其MSM為非黑色素瘤的皮膚癌而被排除，還有46例因MSM發(fā)生在確診SCLC后的2年之內(nèi)而被排除。

剩余的541例患者中，346例患者SCLC復(fù)發(fā)，180例患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或MSM，余下15例患者發(fā)生了MSM，其中包括：8例肺腺癌，5例肺鱗狀細(xì)胞癌，1例肉瘤，1例急性髓系白血病，這15例患者均為SCLC治療達(dá)到完全緩解后出現(xiàn)MSM。

發(fā)生MSM的患者，總生存期要顯著長于那些沒有復(fù)發(fā)或發(fā)生其他惡性腫瘤的患者，10年生存率較高(61.9% vs 29.9%，P=0.03)。

(編譯 袁野 審校 金潤森 李鶴成)