近期，丹麥奧尓堡大學(xué)Lindquist SAI等發(fā)表的一項(xiàng)隊(duì)列研究表明，既往剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)增高患者全子宮切除術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（JAMA Surg. 2017年8月9日在線版）

隨著近年來全球剖宮產(chǎn)率急劇升高，有研究指出剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)增加母親及新生兒的風(fēng)險(xiǎn)。其中剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)患者未來手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的影響尚不明確。

該項(xiàng)隊(duì)列研究收集丹麥全國范圍內(nèi)于1993年1月1日至2012年12月31日首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦資料，并將其中7685位于1996年1月1日至2012年12月31日因良性、非妊娠相關(guān)疾病行全子宮切除術(shù)的女性納入研究。

多因素分析顯示，相比于陰道分娩的產(chǎn)婦，有1次既往剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦的再次手術(shù)的校正比值比（aOR）為1.31（95%CI 1.03~1.68），2次及以上既往剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦的二次手術(shù)aOR為1.35（95%CI 0.96~1.91）。934位女性出現(xiàn)圍手術(shù)期和術(shù)后并發(fā)癥，且在既往剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦中更常見。有1次既往剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦的aOR為1.16（95%CI 0.98~1.37），2次及以上既往剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦的aOR為1.35（95%CI 0.96~1.91）。195位產(chǎn)婦進(jìn)行了輸血。與未接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦相比，接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦接受輸血的aOR為1.93。

（編譯 倪孟冬 審校 吳小華）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評(píng)：

該研究指出了剖宮產(chǎn)術(shù)的另一項(xiàng)遠(yuǎn)期不良影響，即剖宮產(chǎn)術(shù)可能增加患者之后行全子宮切除術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者、臨床醫(yī)生等在做臨床決策時(shí)，應(yīng)同時(shí)評(píng)估對(duì)母胎的短期影響及對(duì)產(chǎn)婦健康的長期影響，以減少非必需的、非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。