德國(guó)海德堡大學(xué)Hehlmann等報(bào)告，使用伊馬替尼一線治療慢性髓系白血?。–ML），患者狀況和疾病因素比初始治療選擇更能決定生存率。盡管難治性疾病治療方案還需改進(jìn)，但目前可通過(guò)仔細(xì)解決非CML的生存決定因素來(lái)獲得更長(zhǎng)的壽命。（Leukemia. 2017年8月14日在線版）

慢性髓系白血病研究Ⅳ探討了是否可以通過(guò)增加伊馬替尼劑量（420例），加入IFN（430例）、阿糖胞苷（158例），或IFN治療失敗后使用伊馬替尼（128例）來(lái)優(yōu)化伊馬替尼400 mg/d（400例）治療方案。該研究于2002年7月至2012年3月納入新診斷的慢性期患者1551例，并隨機(jī)分入上述5組。分析5年生存率是否有5%的差異。

結(jié)果顯示，中位隨訪9.5年，10年總生存率為82%，10年無(wú)進(jìn)展生存率為80%，10年相對(duì)生存率為92%。伊馬替尼400 mg/d組患者與任何試驗(yàn)組之間的生存率無(wú)顯著差異。多變量分析顯示，風(fēng)險(xiǎn)分組、主要染色體畸變、并發(fā)癥、吸煙和治療中心等因素顯著影響生存率，但治療優(yōu)化不是生存的顯著影響因素。

在3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月達(dá)到分子學(xué)緩解的患者有顯著的生存優(yōu)勢(shì)。有緩解的患者，接受伊馬替尼400 mg/d的單藥治療即可獲得接近正常的預(yù)期壽命，與至緩解時(shí)間無(wú)關(guān)。

（編譯 張靜靜）