美國(guó)耶魯大學(xué)Rong Wang等報(bào)告，老年急性髓系白血?。ˋML）患者的終末期護(hù)理不太理想。需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定他們較少采用臨終關(guān)懷的原因，以及為這些患者提供終身照護(hù)的策略。（J Clin Oncol. 2017年8月7日在線(xiàn)版）

對(duì)AML患者，終末期醫(yī)療護(hù)理的模式和預(yù)測(cè)指標(biāo)知之甚少。由于老年患者的預(yù)后不良，終末期護(hù)理尤為重要。

本項(xiàng)基于人群的回顧性隊(duì)列研究納入了診斷于1999~2011年、且于2012年12月31日之前死亡的≥66歲的AML患者。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)庫(kù)評(píng)估臨終關(guān)懷護(hù)理模式，評(píng)估積極治療情況，使用多變量Logistic回歸分析評(píng)估轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)因子。

結(jié)果顯示，在整體隊(duì)列（13 156例）中，在診斷AML后接受臨終關(guān)懷的患者從1999年的31.3%升高到2012年的56.4%，但這主要是由于在生命最后7天進(jìn)入晚期臨終關(guān)懷所致。

在接受臨終關(guān)懷的5847例患者中，分別有47.4%和28.8%的患者在生命的最后7天和最后3天接受了首次臨終關(guān)懷。轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出臨終關(guān)懷護(hù)理的患者中，有62%在臨終關(guān)懷院外接受輸血。

此外，在生命的最后14天，使用化療者從1999年的7.7%升高到2012年的18.8%。男性和非白人患者較少接受臨終關(guān)懷，更可能接受化療或在生命終末期進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。老年患者在生命終末期較少接受化療或進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，更有可能接受臨終關(guān)懷。

（編譯 張靜靜）