荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Marjolein A Heuvelmans等報(bào)告，近半數(shù)接受肺癌篩查的參與者具有多個(gè)結(jié)節(jié)。在基線篩查中，惡性腫瘤主要集中在較大的結(jié)節(jié)(63/65)，基線結(jié)節(jié)數(shù)量的多少無助于區(qū)分良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié);肺癌的發(fā)生率與結(jié)節(jié)數(shù)無顯著的關(guān)系。在肺癌篩查中發(fā)現(xiàn)的每個(gè)結(jié)節(jié)均應(yīng)被獨(dú)立評(píng)估。(Lung Cancer. 2017年8月30日在線版)

為了探討基線低劑量CT肺癌篩查中，結(jié)節(jié)數(shù)量與肺癌發(fā)生率之間的關(guān)系，該項(xiàng)代號(hào)為NELSON的研究入組基線篩查中至少有一個(gè)結(jié)節(jié)的參與者(3392例，占總篩查人數(shù)的45%，共計(jì)發(fā)現(xiàn)7258個(gè)結(jié)節(jié))，統(tǒng)計(jì)了每例參與者的結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)。惡性腫瘤由組織學(xué)病理證實(shí)。以下情況視為良性結(jié)節(jié)：LDCT未能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，基線篩查結(jié)束后直到第四輪篩查結(jié)束期間發(fā)生的間隔癌。

結(jié)果顯示，1746例(51.5%)患者被檢出1個(gè)結(jié)節(jié)，800例(23.6%)被檢出2個(gè)結(jié)節(jié)，354例(10.4%)被檢出3個(gè)，191例(5.6%)被檢出4個(gè)，301例(8.9%)被檢出≥5個(gè)。134例基線篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)被確診為肺癌(139個(gè)腫瘤病灶，4.0%)。僅有良性結(jié)節(jié)的參與者中，中位結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)為1個(gè)(IQR：1~2個(gè));而確診為肺癌的參與者中，中位結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)為2個(gè)(IQR：1~3個(gè))。

在基線篩查中，惡性腫瘤主要集中在較大的結(jié)節(jié)(63/65)。存在1個(gè)結(jié)節(jié)的參與者，肺癌發(fā)生率為62/1746(3.6%)，2個(gè)結(jié)節(jié)者的為33/800(4.1%)，3個(gè)結(jié)節(jié)者的為17/354(4.8%)，4個(gè)結(jié)節(jié)者的為12/191(6.3%)，≥5個(gè)結(jié)節(jié)者的為10/301(3.3%)，但未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

(編譯 楊雯佳 審校 韓寶惠)