美國希望之城全國醫(yī)療中心的Oliver S. Eng等報告，對于接受腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療的患者，術(shù)中液體灌注速率(IOF)與圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率增高顯著相關(guān)。腹腔熱灌注治療操作說明書中應該標注IOF的限定范圍，這可能有助于降低接受上述治療患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。(JAMA Surg. 2017年8月23日在線版)

治療腹膜癌時，腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療可能導致嚴重并發(fā)癥。隨機試驗已證明，腹部手術(shù)中腹腔液體灌注與手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的增高相關(guān)。

在腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療的患者中，為了分析術(shù)中腹腔液體灌注與手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)性，該項研究前瞻性地收集了在國家癌癥研究所指定的綜合性癌癥治療中心接受治療的腹膜癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進行回顧性分析。2009年4月15日至2016年6月23日接受治療的133例原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜癌患者被納入此項研究。這些患者均在腫瘤減滅術(shù)中進行了腹腔熱灌注化療。

根據(jù)整體并發(fā)癥指數(shù)，計算了術(shù)中液體灌注相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。該指數(shù)采用特定公式將所有圍手術(shù)期并發(fā)癥及其嚴重程度結(jié)合起來。

133例患者中，38%和37%的患者術(shù)前診斷分別為轉(zhuǎn)移性闌尾癌和結(jié)直腸癌。平均年齡54歲(IQR：47~64歲)，平均腹膜癌指數(shù)(PCI)為13(IQR：7~18)。接受絲裂霉素治療的患者有96例(72.2%)，接受鉑類藥物的患者有37例(27.8%)。平均IOF為每小時15.7 mL/kg(IQR：11.3~18.7 mL/kg)。所有并發(fā)癥的平均發(fā)生指數(shù)(CCI)為26.0(IQR：8.7~36.2)。多變量分析顯示，年齡(系數(shù)為0.32)，IOF率(系數(shù)為0.97)和估計失血量(系數(shù)為0.02)是CCI增加的獨立風險預測因子。與IOF率低于平均水平的患者相比，IOF率超過平均水平患者的CCI風險增加了43%(31.5 mL/kg vs 22.0 mL/kg;P=0.02)。

(編譯 黎芳 審校 邱紅 袁響林)