法國貝桑松大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Vienot A等報(bào)告，晚期胰腺導(dǎo)管腺癌(aPDAC)患者在二線治療前，預(yù)后列線圖和評(píng)分體系可幫助預(yù)估總生存期(OS)，有助于臨床醫(yī)生做出治療決策。(J Natl Cancer Inst. 2017; doi: 10.1093/jnci/djx037.)

目前aPDAC患者的二線化療方案(L2)尚未形成共識(shí)。鑒別患者預(yù)期OS間的差異將有助于臨床決策。該研究旨在預(yù)測(cè)開始應(yīng)用二線治療后的OS，并根據(jù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估化療獲益程度。

數(shù)據(jù)來自2003年1月和2013年12月間在法國貝桑松大學(xué)醫(yī)院治療的患者(462例)。利用單變量和多變量Cox分析評(píng)估50項(xiàng)OS相關(guān)參數(shù)。基于最終模型，對(duì)預(yù)后列線圖和評(píng)分進(jìn)行了開發(fā)和擴(kuò)展驗(yàn)證。2010年1月和2016年4月，研究者將在另外三個(gè)法國醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受二線治療的患者作為驗(yàn)證隊(duì)列。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

在擴(kuò)展隊(duì)列中，395例患者符合二線治療標(biāo)準(zhǔn)，其中261例接受治療。年齡、吸煙狀況、肝轉(zhuǎn)移、體能狀態(tài)、疼痛、黃疸、腹水、一線治療持續(xù)時(shí)間和二線方案類型被認(rèn)為是影響二線方案OS的獨(dú)立預(yù)后因素。根據(jù)評(píng)分確定的低、中、高風(fēng)險(xiǎn)組的中位OS分別為11.3個(gè)月(95%CI 9.1~12.9個(gè)月)、3.6個(gè)月(95%CI 2.6~4.7個(gè)月)和1.4個(gè)月(95%CI 1.2~1.7個(gè)月，P<0.001)。

將該評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于那些適合二線化療但未接受治療的患者中，組間的化療獲益具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但從低風(fēng)險(xiǎn)組到高風(fēng)險(xiǎn)組，有效性顯著降低(治療組及風(fēng)險(xiǎn)分組間的交互作用分析：P=0.001)。區(qū)別OS的預(yù)判評(píng)分體系在外部驗(yàn)證隊(duì)列中得到證實(shí)。

(編譯 馮瑾 審校 邱紅 袁響林)