日前，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)布了新的宮頸癌篩查指南草案，較2012年指南更新之處在于，檢測(cè)高危亞型HPV作為細(xì)胞學(xué)或巴氏(Pap)涂片檢查的替代之選，用于30歲以上女性篩查，不再推薦聯(lián)合檢測(cè)。

2012年版指南中推薦，21~29歲女性每3年接受Pap涂片篩查，不推薦21歲以下女性接受篩查，因?yàn)橛凶銐蜃C據(jù)支持，21歲以下女性，不論其性交史，篩查都不能減少宮頸癌發(fā)病和死亡。

65歲以上接受了足夠的篩查沒(méi)有高宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的女性、接受了子宮和宮頸切除宮頸之前無(wú)癌前病變或宮頸癌的女性，USPSTF也不推薦其再接受篩查。

宮頸癌若能早期發(fā)現(xiàn)和治療的話(huà)，治愈率還是很高的，多數(shù)宮頸癌出現(xiàn)在未接受規(guī)律篩查和及時(shí)治療的女性，所以保證所有女性接受篩查和治療，對(duì)降低宮頸癌死亡率非常關(guān)鍵。

所有推薦不適用于診斷過(guò)宮頸高級(jí)別癌前病變或癌的女性、子宮內(nèi)暴露于己烯雌酚的女性、免疫功能低下的女性。

對(duì)30~65歲女性的推薦也有改變，因?yàn)橐延形墨I(xiàn)證據(jù)提示，在這一年齡組女性中，單純細(xì)胞學(xué)或高危HPV檢測(cè)篩查帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益差不多。模擬或臨床研究證據(jù)顯示，聯(lián)合兩種檢查徒增加了檢查頻次，并未較單一檢查帶來(lái)更多的CIN3+或宮頸癌的檢出。

這些推薦與美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)、美國(guó)陰道鏡及宮頸病理學(xué)會(huì)(ASCCP)、美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)(ASCP)對(duì)21~29歲女性的推薦一致，對(duì)于30~65歲女性，這些學(xué)會(huì)推薦每5年接受細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢測(cè)或每3年接受細(xì)胞學(xué)檢查。

目前USPSTF這次指南更新坐實(shí)了HPV初始篩查，每5年一次，用于30~65歲的女性。 

(編譯 陳興瑞)