日前，美國預防服務工作組(USPSTF)發(fā)布了新的宮頸癌篩查指南草案，較2012年指南更新之處在于，檢測高危亞型HPV作為細胞學或巴氏(Pap)涂片檢查的替代之選，用于30歲以上女性篩查，不再推薦聯(lián)合檢測。

2012年版指南中推薦，21~29歲女性每3年接受Pap涂片篩查，不推薦21歲以下女性接受篩查，因為有足夠證據(jù)支持，21歲以下女性，不論其性交史，篩查都不能減少宮頸癌發(fā)病和死亡。

65歲以上接受了足夠的篩查沒有高宮頸癌風險的女性、接受了子宮和宮頸切除宮頸之前無癌前病變或宮頸癌的女性，USPSTF也不推薦其再接受篩查。

宮頸癌若能早期發(fā)現(xiàn)和治療的話，治愈率還是很高的，多數(shù)宮頸癌出現(xiàn)在未接受規(guī)律篩查和及時治療的女性，所以保證所有女性接受篩查和治療，對降低宮頸癌死亡率非常關鍵。

所有推薦不適用于診斷過宮頸高級別癌前病變或癌的女性、子宮內暴露于己烯雌酚的女性、免疫功能低下的女性。

對30~65歲女性的推薦也有改變，因為已有文獻證據(jù)提示，在這一年齡組女性中，單純細胞學或高危HPV檢測篩查帶來的風險和獲益差不多。模擬或臨床研究證據(jù)顯示，聯(lián)合兩種檢查徒增加了檢查頻次，并未較單一檢查帶來更多的CIN3+或宮頸癌的檢出。

這些推薦與美國癌癥協(xié)會(ACS)、美國陰道鏡及宮頸病理學會(ASCCP)、美國臨床病理學會(ASCP)對21~29歲女性的推薦一致，對于30~65歲女性，這些學會推薦每5年接受細胞學和HPV聯(lián)合檢測或每3年接受細胞學檢查。

目前USPSTF這次指南更新坐實了HPV初始篩查，每5年一次，用于30~65歲的女性。 

(編譯 陳興瑞)