美國樸茨茅斯海軍醫(yī)療中心的Oliver 等報(bào)告的目前為止最大規(guī)模的、多個(gè)合作組共同開展的試驗(yàn)顯示，在早期疾病中，卵巢透明細(xì)胞癌（OCCC）要比漿液性上皮性卵巢癌（SOC）更常見。當(dāng)校正預(yù)后因素之后，早期OCCC患者的無進(jìn)展生存期（PFS）明顯優(yōu)于早期SOC患者。但在晚期患者中，OCCC患者的總生存期（OS）則顯著下降。且治療效果會(huì)受組織學(xué)不同分型的影響。（Gynecol Oncol. 2017年8月11日在線版）

卵巢癌根據(jù)細(xì)胞類型可被分為三大類：上皮性腫瘤、性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤。其中，占絕大比例的上皮性腫瘤確診時(shí)常為晚期，且和不良預(yù)后相關(guān)。漿液性上皮性卵巢癌（SOC）是最常見的上皮性腫瘤亞型。另一種上皮性卵巢腫瘤亞型——卵巢透明細(xì)胞癌（OCCC）在美國卵巢腫瘤患者中占4%~9.5%，這一比例在亞洲人群中更高。

關(guān)于OCCC的預(yù)后一直存在爭議。一些研究認(rèn)為OCCC患者比其他亞型上皮性腫瘤患者的預(yù)后更差，而另一些研究則持相反的觀點(diǎn)。為了探討OCCC和SOC患者的預(yù)后差異，并確定生存相關(guān)因素及化療反應(yīng)相關(guān)因素，該研究回顧了12項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)中FIGO Ⅰ~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的數(shù)據(jù)，并比較OCCC患者和SOC患者的PFS和OS。

該研究有10 803例患者入組，9531例患者符合標(biāo)準(zhǔn)且使用鉑類治療，其中有544例（6%）為OCCC，7054例（74%）為SOC，余下1933例（20%）為其他病理類型。在早期（Ⅰ~Ⅱ）患者中，OCCC患者的PFS要顯著優(yōu)于SOC患者。在晚期（Ⅲ~Ⅳ）患者中，OCCC患者的PFS和OS要差于SOC患者，其OS的HR為1.66（P＜0.001）。

在校正年齡、治療組、分期、體能狀態(tài)和種族后，OCCC的OS明顯縮短（HR=1.53，P＜0.001）。在早期病例中，OCCC患者每周進(jìn)行紫杉醇治療對(duì)于PFS的影響要顯著小于SOC患者（P=0.048）。

（編譯 程婧儀 審校 吳小華）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評(píng)：

這是一個(gè)關(guān)于接受統(tǒng)一治療方案的、OCCC患者預(yù)后的、最大型的研究的一部分，列入了九千余人。OCCC是卵巢癌患者當(dāng)中較罕見的病理類型，其預(yù)后一直存在爭議。這個(gè)大樣本、多合作組的研究就將目光聚焦于OCCC的預(yù)后、生存相關(guān)因素和化療反應(yīng)相關(guān)因素，并發(fā)現(xiàn)對(duì)于早期疾病，OCCC患者的預(yù)后相對(duì)更好，而對(duì)于晚期疾病，SOC患者的預(yù)后要更優(yōu)，化療效果受組織學(xué)不同分型的影響。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，卵巢癌也會(huì)根據(jù)不同組織學(xué)亞型或不同的遺傳類型進(jìn)行更細(xì)致的區(qū)分，這也將是個(gè)體化治療發(fā)展的關(guān)鍵步驟。