日本癌癥基金會癌癥研究所醫(yī)院Hiki 等報告，當(dāng)前的日本全國調(diào)查顯示，腹腔鏡胃遠(yuǎn)端切除術(shù)(LDG)的安全性和微創(chuàng)效果得到證實。然而，必須注意預(yù)防LDG術(shù)所形成的胰瘺，在這方面需要進(jìn)一步改善手術(shù)質(zhì)量。(Gastric Cancer. 2017年9月8日在線版)

LDG術(shù)正逐步成為胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方式。然而，迄今為止的支持證據(jù)主要來自于由優(yōu)秀的中心進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗。在本研究中，研究者使用日本國家臨床數(shù)據(jù)庫(NCD)前瞻性地收集不同類型醫(yī)院的數(shù)據(jù)，分析LDG術(shù)是否安全有效。

從NCD中選出了169個機(jī)構(gòu)，組成具有日本代表性的隊列。篩選出了2014年8月至2015年7月，接受了LDG術(shù)的5288例患者，并對其進(jìn)行了前瞻性登記，臨床資料通過NCD獲得。為了比較開放性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)(ODG)和LDG術(shù)之間的手術(shù)結(jié)果，研究者使用傾向得分配對校正混雜因素，最終從每組1067例患者中檢索數(shù)據(jù)。

ODG術(shù)組和LDG術(shù)組住院死亡人數(shù)(3/1067 vs 6/1067;P=0.51)及再次手術(shù)次數(shù)(20/1067 vs 29/1067;P=0.19)均無顯著差異。然而，LDG術(shù)的住院時間顯著縮短。雖然傷口感染和裂開在ODG術(shù)組中更常見，但LDG術(shù)組通常與B級或更高級胰瘺有關(guān)。

(編譯 王曉勛 審校 宋娜 劉云鵬)