廣州中醫(yī)藥大學葉增杰等通過對乳腺癌患者進行心理韌性模型探索性建模，分析心理韌性的臨床干預措施，是否具備幫助轉移性乳腺癌患者提高從創(chuàng)傷后恢復到之前狀態(tài)的能力、生物心理社會功能、延長壽命的效力。(Br J Cancer. 2017年9月19日在線版)

由于醫(yī)學進步，現(xiàn)在轉移性乳腺癌被認為是一種慢性疾病，而非快速威脅生命的疾病。幫助乳腺癌患者不僅僅需要對癥狀的干預。一旦確診乳腺癌，患者不但要忍受軀體痛苦和治療副反應，還要遭受巨大心理痛苦和各種負面情緒，但有的患者卻能找到平衡點從而成功應對，這種品質被稱為心理韌性。即能讓人在創(chuàng)傷后恢復到之前狀態(tài)的能力。

研究者前期開展研究對心理韌性模型提供的理論框架，設計開展了名為Be Resilient to Breast Cancer(BRBC)的為期1年隨機對照臨床試驗，通過每周一次的課程講座，給予乳腺癌患者必要的醫(yī)學知識和放松技能，音樂冥想及呼吸訓練等放松技能可有效緩解患者的急性焦慮發(fā)作，讓患者有對疾病的可控制感，提高患者的自我效能感。試驗引入了導師的概念，所謂導師也是乳腺癌患者，是已恢復良好的乳腺癌生存者，發(fā)揮模范效應，給患者帶來更多的希望和社會支持，促進患者采取更多積極的應對方式。

共226例轉移性乳腺癌患者被按照1︰1的比例隨機分配至干預組或不接受干預的對照組。干預組患者每周參加一次120分鐘的課程。主要觀察指標為腫瘤特異性生存，次要觀察指標為樂觀的情緒、穩(wěn)態(tài)應變負荷指數(ALI)、焦慮、抑郁和生活質量。Cox回歸風險模型用于生存分析，增長混合模型用于次要指標分析。

分析發(fā)現(xiàn)，干預似并未顯著延長3年或5年生存期;中位生存期在干預組為36.7個月，在對照組為31.5個月(HR=0.736，95%CI 0.525~1.133，P=0.076;單變量Cox模型)和0.837(95%CI 0.578~1.211，P=0.345;多變量Cox模型)。與對照組相比，干預組改善了焦慮(ES=0.85，P<0.001)、抑郁(ES=0.95，P<0.001)、生活質量(ES=0.55，P<0.001)，也改善了恢復能力(ES=0.67，P<0.001)和ALI指數(ES=0.90，P<0.001)。

研究者認為，雖然目前數據顯示，該試驗中采用的干預措施未帶來轉移性乳腺癌患者生存的改善，但定論之前長期隨訪還是要的。這種干預的科學性和可行性還是值得稱道的。

(編譯 楊德宏 馮如)