德國(guó)漢堡大學(xué)艾本多夫醫(yī)學(xué)中心的Riethdorf 等報(bào)告，在新輔助治療(NT)前，檢測(cè)出循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)是臨床預(yù)后較差和病理學(xué)完全緩解(pCR)較差的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。CTC或可有助于接受干預(yù)治療的乳腺癌患者的分層。(Clin Cancer Res. 2017; 23:5384-5393.)

GeparQuattro試驗(yàn)入組可手術(shù)的乳腺癌患者或局部晚期乳腺癌患者，旨在評(píng)估新輔助治療(NT)前后循環(huán)腫瘤細(xì)胞的預(yù)后價(jià)值。

CellSearch系統(tǒng)采集CTC，來(lái)自NT治療前患者213例，NT治療后患者207例。通過(guò)Kaplan-Meier法評(píng)估和多因素Cox回歸模型分析CTC與無(wú)疾病生存期(DFS)和總生存期(OS)的相關(guān)性。

中位隨訪67.1個(gè)月，NT治療前≥1個(gè)CTC/7.5 ml和≥2個(gè)CTC/7.5 ml者DFS顯著較短(P=0.031和P<0.0001)，OS較短(P=0.0057和P<0.0001)。NT治療后檢出的CTC與DFS或OS沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

在單變量分析和多變量Cox模型中,NT前≥1個(gè)CTC/7.5ml、≥2個(gè)CTC/7.5 ml以及CTC絕對(duì)值是DFS和OS的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，pCR的CTC陰性患者表現(xiàn)出最佳預(yù)后，而CTC陽(yáng)性和腫瘤反應(yīng)較差患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。在HER2(ERBB2)陽(yáng)性和三陰性患者中，NT前≥2個(gè)CTC/7.5 ml與DFS和OS較短顯著相關(guān)。

(編譯 楊德宏)