美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Wesley W. Ludwig等報(bào)告，延遲性生化復(fù)發(fā)的男性患者中，前列腺癌臨床分期較低，生存期較長(zhǎng)。前列腺根治術(shù)后20年，未被檢出PSA水平的男性中，疾病復(fù)發(fā)率極低，也無(wú)前列腺癌所致死亡。因此20年可作為停止PSA檢測(cè)的合理時(shí)間點(diǎn)。(J Urol. 2017年8月14日在線版)

為了考察前列腺根治術(shù)后延遲性生化復(fù)發(fā)相關(guān)的臨床特征和結(jié)局，該研究入組16 720例接受了前列腺根治術(shù)的患者，其中2699例出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)。研究明確了延遲性生化復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子，以及前列腺根治術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的無(wú)轉(zhuǎn)移生存率和癌癥特異性生存率;對(duì)732例≥20年無(wú)復(fù)發(fā)隨訪的男性進(jìn)行了亞組分析，計(jì)算了轉(zhuǎn)移的累計(jì)發(fā)生率和前列腺癌所致死亡，并根據(jù)生化復(fù)發(fā)的時(shí)間進(jìn)行分層。

結(jié)果顯示，延遲性生化復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子包括：前列腺根治術(shù)時(shí)PSA升高，高臨床分期，高病理分期以及手術(shù)切緣陽(yáng)性。與早期生化復(fù)發(fā)相比，延遲性生化復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的累計(jì)發(fā)生率曲線較好相關(guān)，與前列腺癌所致死亡較低相關(guān)。

732例未被檢出PSA水平的男性在隨訪第20年時(shí)，有17例(2.3%)生化復(fù)發(fā)，1例轉(zhuǎn)移，無(wú)前列腺癌死亡病例。未被檢出PSA水平的男性在隨訪20年時(shí)出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)的精算似然比與病理分期呈正相關(guān)。 

(編譯 石磊)