英格蘭皇家外科學院Sujenthiran A等報告，前列腺癌患者因接受根治性調(diào)強放療(IMRT)而發(fā)生重度消化道毒性反應的可能性小于三維適形放療(3D-CRT)，但泌尿生殖系毒性反應相近。這些結果是在未經(jīng)選擇的真實世界人群中得出的，結果支持IMRT的使用，亟需進行成本效益分析。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.07.040)

雖然目前尚無充分證據(jù)表明IMRT相對于3D-CRT的優(yōu)效性，但前者已被廣泛采納。該研究為一項以人群為基礎的全國性研究，旨在比較前列腺癌患者接受IMRT或3D-CRT的泌尿生殖系(GU)和消化道(GI)毒性作用。

研究者從癌癥登記數(shù)據(jù)庫、國家放療數(shù)據(jù)和住院登記統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫(HES)中篩選出2010年1月1日至2013年12月31日接受了IMRT(6933例)或3D-CRT(16 289例)治療的患者，根據(jù)治療方法以及患者在HES中的放療后診斷編碼建立了重度毒性反應(根據(jù)NCI CTCAE評分系統(tǒng)應≥3級)編碼系統(tǒng);采用競爭性風險回歸分析估算風險比(HR)，對患者接受IMRT和3D-CRT之后的重度GU和GI并發(fā)癥發(fā)生率進行了比較，校正因素為患者、疾病以及治療特點。

結果顯示，IMRT的使用率一路攀升，從2010年的3.1%猛增至2013年的64.7%，與3D-CRT相反。接受IMRT治療的患者相比接受3D-CRT治療的患者發(fā)生重度GI毒性反應的可能性降低(4.9/100人-年 vs 6.5/100人-年;校正HR為0.66，95%CI 0.61~0.72)，但GU毒性反應的發(fā)生率相近(2.3/100人-年 vs 2.4/100人-年;校正HR為0.94，95% CI 0.84~1.06)。 

(編譯 石磊)