瑞典Uppsala大學(xué)Daskalakis等報告，對于無癥狀Ⅳ期小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，診斷后局部切除術(shù)并未帶來生存優(yōu)勢;不手術(shù)或延期手術(shù)可帶來相似的結(jié)局，且因腸梗阻再次手術(shù)率較低。對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，是否可先應(yīng)用局部切除術(shù)仍有待商榷，需在隨機(jī)臨床試驗中予以明確。(JAMA Oncol. 2017年10月27日在線版)

原發(fā)腫瘤切除術(shù)和腸系膜淋巴結(jié)清掃術(shù)，在無癥狀的Ⅳ期小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的應(yīng)用仍存爭議。

該隊列研究于1985年1月1日至2015年12月31日自瑞典Uppsala大學(xué)的前瞻性數(shù)據(jù)庫中納入無癥狀的Ⅳ期小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，隨訪至2016年5月31日。363例無腹部癥狀的Ⅳ期小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，分為診斷后6個月內(nèi)局部手術(shù)組和未手術(shù)或延期局部手術(shù)組。傾向性評分匹配后，兩組各有91例患者。

立即局部手術(shù)組和延期手術(shù)組中位總生存(7.9年 vs 7.6年，HR=0.98，95%CI 0.70~1.37，P=0.93)和腫瘤特異性生存均無顯著差異(7.7年 vs 7.6年，HR=0.99，95%CI 0.71~1.40，P=0.99)。

術(shù)后30天死亡率(兩組均無死亡患者)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(2.2% vs 1.1%，P?>0.99)、中位住院時間(73天 vs 76天，P=0.64)、局部腫瘤癥狀相關(guān)住院時間(7.0天 vs 11.5天，P=0.81)、切口疝修補(bǔ)術(shù)(兩組均有4例患者，P?>0.99)均無差異。立即局部手術(shù)組因腸梗阻再次手術(shù)例數(shù)較延期手術(shù)組多(13例 vs 3例，P?<0.001)

(編譯 楊俊杰)