越來(lái)越多的研究證據(jù)提示，多數(shù)卵巢癌都是起源于輸卵管的，并非卵巢起源。美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Ducie 等采用整合分子基因組學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別漿液性卵巢癌源于輸卵管漿液性上皮內(nèi)癌。(Nat Commun. 2017; 8: 990. doi: 10.1038/s41467-017-01217-9)

研究者指出，更好地追本溯源，可以為研究新的預(yù)防和早檢策略提供參考。過(guò)去幾十年，人們一直認(rèn)為卵巢癌是卵巢表面上皮或皮質(zhì)囊腫起源的，但最近研究證據(jù)提示盆腔高級(jí)別漿液性卵巢癌是從輸卵管遠(yuǎn)端上皮起源的。輸卵管漿液性上皮內(nèi)癌可能是高級(jí)別漿液性卵巢癌的前體病變，約半數(shù)晚期高級(jí)別漿液性卵巢癌發(fā)現(xiàn)有該病變存在。

研究者分析了96例高級(jí)別漿液性卵巢癌，其中半數(shù)有輸卵管漿液性上皮癌?；诓煌馄什课黄鹪吹哪[瘤會(huì)有不同的基因組學(xué)特征，研究者進(jìn)行了基因組學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)所有患者基因組學(xué)特征是相同的，提示都來(lái)源于同一部位輸卵管。

有無(wú)輸卵管漿液性上皮癌的患者DNA體細(xì)胞拷貝數(shù)改變是一致的，研究者所能篩檢的2萬(wàn)個(gè)基因兩類患者都沒(méi)有什么不同，RNA序列和mRNA也都沒(méi)什么不同，高級(jí)別漿液性卵巢癌分子特征與正常輸卵管相似，而不是與卵巢表面上皮或腹膜相似，這使得研究者相信卵巢癌都是輸卵管起源的。

該研究發(fā)現(xiàn)提示，采取手術(shù)或藥物預(yù)防高級(jí)別漿液性卵巢癌時(shí)，需要將目光放在遠(yuǎn)端輸卵管上。這一發(fā)現(xiàn)或?qū)?lái)臨床實(shí)踐的改變。手術(shù)時(shí)同時(shí)切除輸卵管有助于預(yù)防卵巢癌，有條件可以這么做。

這一研究發(fā)現(xiàn)對(duì)卵巢癌篩查和預(yù)防也很有意義，若能發(fā)現(xiàn)輸卵管細(xì)胞的生物標(biāo)志物，或者血液檢測(cè)或Pap涂片，或直接檢測(cè)輸卵管組織，都有可能為早期檢出卵巢癌提供幫助。值得探討是否Pap涂片可以檢測(cè)到基因突變或蛋白表達(dá)異常，畢竟輸卵管和宮頸陰道是相通的，蛋白和生物標(biāo)志物是可以流通的。

美國(guó)梅奧診所Jamie Bakkum-Gamez教授評(píng)論指出，我們已經(jīng)相信輸卵管是卵巢癌的發(fā)源地，該研究提供了很好的分子水平驗(yàn)證?；诮M織病理檢查結(jié)果，50%的漿液性卵巢癌都有輸卵管漿液性上皮內(nèi)癌的病變，我們臨床上在因良性病變切除子宮保留卵巢時(shí)，都會(huì)將輸卵管也一并切除。

(編譯 于菲菲)