研究支持保留幽門(mén)的胃切除術(shù)
日本癌癥研究基金指出,在早期胃癌患者中,腹腔鏡下保留幽門(mén)的胃切除術(shù)提供了“優(yōu)秀的”長(zhǎng)期預(yù)后以及良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。(Am J Surg. 2017年3月9日在線版)
該研究起初旨在治療良性的胃潰瘍。雖然該治療方案已擴(kuò)展到胃癌,但很少有研究報(bào)告長(zhǎng) 期 預(yù)后和營(yíng)養(yǎng)結(jié)局。研究者回顧性地分析了2006~2012年465例進(jìn)行手術(shù)切除的胃癌患者(cT1N0,胃中部)。術(shù)前根據(jù)活檢結(jié)果,內(nèi)鏡標(biāo)記片段放置在無(wú)癌切緣處,利用術(shù)中胃鏡檢查術(shù)查證腫瘤位置并確保適當(dāng)?shù)那谐€。
短期結(jié)局中,只有14例患者(3%)有嚴(yán)重的并發(fā)癥,無(wú)住院死亡患者。15例患者接受了輔助化療。中位隨訪5年。
5年總生存率和無(wú)復(fù)發(fā)生存率均為98%。僅有2例證實(shí)出現(xiàn)了術(shù)后復(fù)發(fā),均無(wú)殘胃或局部淋巴結(jié)。術(shù)后8年1例患者死亡,但并非死于腫瘤。與術(shù)前發(fā)現(xiàn)相比,術(shù)后6個(gè)月、1年、2年時(shí)的血清總蛋白和白蛋白水平均明顯較高。血紅蛋白水平在術(shù)后6個(gè)月時(shí)下降,隨后在1年、2年時(shí)的數(shù)值恢復(fù)到術(shù)前水平。
研究者指出,體重下降是胃切除術(shù)后的一個(gè)主要癥狀,這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在該項(xiàng)研究中報(bào)告的體重下降平均水平為6.76%,與既往報(bào)道相比是可接受的。同時(shí),cT1期患者傳統(tǒng)腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后的體重下降平均水平為8.9%。
(編譯 高鵬)
