美國研究者Maiga等報告，在肺癌發(fā)病概率高的人群中，PET-CT檢查正常不能作為沒有癌的可靠指標(biāo)，PET/CT檢查的假陽性率較高。(JAMA Surg. 2017年11月8日在線版)

在評估肺結(jié)節(jié)是否為癌時，臨床醫(yī)生比較依賴18F-FDG-PET。為了明確18F-FDG-PET/CT在不同人群中診斷肺部惡性腫瘤的情況，該項多中心回顧性隊列研究自6個學(xué)術(shù)性醫(yī)療中心和1個退伍軍人事務(wù)部入組肺癌或疑似肺癌的1188名受試者，均接受過18F-FDG-PET/CT檢查。

結(jié)果顯示，大多數(shù)男性吸煙者年齡超過60歲?？偟陌┌Y患病率為81%。肺結(jié)節(jié)的中位大小為22 mm。PET/CT檢查的靈敏性和特異性分別為90.1%(95%CI 88.1%~91.9%)和39.8%(95%CI 33.4%~46.5%)，陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為86.4%(95%CI 84.2%~88.5%)和48.7%(95%CI 41.3%~56.1%)。假陽性情況為136/1188例。

結(jié)節(jié)過大和人群癌癥患病率過高與PET的準(zhǔn)確性顯著相關(guān)，比值比(OR)分別為1.027(95%CI 1.015~1.040)和1.030(95%CI 1.021~1.040)。根據(jù)梅奧診所模型，隨著癌癥預(yù)計發(fā)生率的增高，PET/CT成像的靈敏性和陽性預(yù)測值也增高，而特異性和陰性預(yù)測值則下降。

該研究提示，對肺癌高危人群，不能依賴PET-CT檢查結(jié)果判斷是否有癌，還是應(yīng)該給予侵入性活檢，如CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸、導(dǎo)航支氣管鏡、支氣管內(nèi)超聲檢查等。

(編譯 錢東來)