英國(guó)華威大學(xué)Cooper等報(bào)告，將常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素與FIT(糞便免疫化學(xué)檢測(cè))數(shù)據(jù)相結(jié)合，可提高FIT檢測(cè)的臨床敏感性，同時(shí)也提高了高風(fēng)險(xiǎn)腺癌的檢出率。(Br J Cancer. 2017年11月2日在線(xiàn)版)

在結(jié)直腸癌篩查中，F(xiàn)IT正逐步取代愈創(chuàng)木酯便隱血實(shí)驗(yàn)。隨著應(yīng)用的增多及FIT陽(yáng)性率的不斷提高，該檢測(cè)方法對(duì)結(jié)腸鏡檢查也將會(huì)是一種挑戰(zhàn)。研究者研發(fā)了一種聯(lián)合常規(guī)篩查數(shù)據(jù)及FIT檢測(cè)數(shù)據(jù)的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以提高篩查的準(zhǔn)確性。

該研究對(duì)FIT陽(yáng)性(≥20 μg/g)及有完整診斷結(jié)果的病例(1810例，其中549例進(jìn)展期腺癌)進(jìn)行了多變量分析。在FIT結(jié)果及年齡、性別、既往篩查史等數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，采用logistic回歸分析建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，進(jìn)而利用前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)一步完善該模型。以區(qū)分度及校準(zhǔn)力對(duì)模型的操控性進(jìn)行了評(píng)估，以臨床敏感性、特異性及受試者工作特征曲線(xiàn)對(duì)模型的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性進(jìn)行了驗(yàn)證。

結(jié)果顯示，該區(qū)分度由FIT的0.628提高到風(fēng)險(xiǎn)校正模型的0.659(P=0.01)。擬合優(yōu)度檢驗(yàn)表明風(fēng)險(xiǎn)校正模型的校準(zhǔn)力達(dá)到0.9。在特異性相似的情況下(FIT閾值160 μg/g)，敏感性由30.78%提高到了33.15%。前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)一步提高了模型的可操作性及檢測(cè)的精確度。

(編譯 肖旭軒)