美國(guó)MD Anderson癌癥中心Mazard T等報(bào)告，在不可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中，相對(duì)基于腫瘤大小的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，早期細(xì)胞形態(tài)學(xué)反應(yīng)可作為無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)更好的預(yù)測(cè)因子。在治療方案中加入貝伐珠單抗可提高形態(tài)學(xué)緩解率。(Gut. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313786.)

該研究入組接受含貝伐珠單抗化療方案治療的、不可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，旨在明確CT評(píng)估的早期最佳形態(tài)學(xué)反應(yīng)的預(yù)后價(jià)值;同時(shí)評(píng)價(jià)了基于腫瘤大小的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)后價(jià)值，以及最佳形態(tài)學(xué)反應(yīng)與采用貝伐珠單抗治療之間的相關(guān)性。

該研究納入了141例首次采用貝伐珠單抗治療的患者，以及來(lái)自于一項(xiàng)奧沙利鉑化療方案加貝伐珠單抗隨機(jī)研究中的142例患者，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析。基于細(xì)胞形態(tài)學(xué)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)專家對(duì)治療前及再分期的CT掃描資料進(jìn)行了評(píng)價(jià)。同時(shí)也采用RECIST(實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))、ETS(早期腫瘤消退程度)以及DpR(腫瘤緩解深度)等指標(biāo)對(duì)治療反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)單變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型測(cè)定各評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)PFS、總生存期(OS)以及進(jìn)展后生存期(PPS)的預(yù)測(cè)效能。

在兩組人群中，有良好細(xì)胞形態(tài)學(xué)反應(yīng)的患者，中位PFS顯著延長(zhǎng)(10.4個(gè)月 vs 6.8個(gè)月，P=0.03;8.3個(gè)月 vs 4.9個(gè)月，P<0.0001)。在RECIST及ETS標(biāo)準(zhǔn)下的病灶反應(yīng)情況，均未顯示出與更長(zhǎng)的PFS有相關(guān)性。最佳形態(tài)學(xué)反應(yīng)患者的中位OS更長(zhǎng)，但是僅限于第一組患者在再分期階段的影像學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果(141例;20.8個(gè)月 vs 12.3個(gè)月，P=0.002)。DpR與PPS相關(guān)，最佳形態(tài)學(xué)反應(yīng)與此無(wú)關(guān)。在隨機(jī)化研究(142例)中，接受貝伐珠單抗治療患者中表現(xiàn)為最佳形態(tài)學(xué)反應(yīng)的人數(shù)是未采用貝伐珠單抗者的6.2倍(P<0.0001)。

(編譯 肖旭軒)