加州大學(xué)戴維斯分校Cucchiara等報(bào)告的文獻(xiàn)回顧分析顯示，生物標(biāo)志物顯著改進(jìn)了前列腺癌的診斷、預(yù)后判斷和風(fēng)險(xiǎn)評估，不過發(fā)現(xiàn)的不少，進(jìn)入臨床應(yīng)用的不多，需要開展針對這些標(biāo)志物的大樣本多中心研究對其效能和實(shí)用性進(jìn)行驗(yàn)證。(Eur Urol. 2017年11月9日在線版doi: 10.1016/j.eururo.2017.10.036.)

PSA被廣泛用于前列腺癌的早篩，但因其特異性差而飽受爭議，一些生物標(biāo)志物研究隨之開展。研究者對文獻(xiàn)報(bào)道生物標(biāo)志物識別發(fā)生前列腺癌高危人群、區(qū)分臨床不顯著和侵襲性前列腺癌、幫助晚期患者現(xiàn)在治療的能力進(jìn)行了闡述。

研究者對Pubmed數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了檢索，選擇了最近和最相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)告和臨床試驗(yàn)，分析發(fā)現(xiàn)，基因組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了幾種基因多態(tài)性和遺傳性突變與前列腺癌易感性相關(guān)，尿液檢測SelectMDx、Mi-Prostate評分和ExoDx可幫助篩選適合前列腺活檢的患者。此前病理檢查陰性者，前列腺癌抗原3和ConfirmMDx可預(yù)測后續(xù)活檢結(jié)果。

目前商業(yè)化的檢測試劑盒Decipher、Oncotype DX和Prolaris可改善前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)分層，鑒別預(yù)后不良的高危人群。其他生物標(biāo)志物也有輔助去勢抵抗前列腺癌治療決策的作用。AR-V7表達(dá)可預(yù)測阿比特龍/恩雜魯胺耐藥，而PARP抑制劑和鉑類為主化療適用于有DNA錯(cuò)配修復(fù)基因突變的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者。

前列腺癌是異質(zhì)性較強(qiáng)的腫瘤，生物標(biāo)志物聯(lián)合臨床和病理特征是有用的工具，可減少不必要的活檢、更好地區(qū)分低危和高?；颊摺⒅笇?dǎo)個(gè)體化治療決策。 

(編譯 王璐)