意大利Palermo 大學(xué)醫(yī)院Passiglia等報(bào)告，與Atezolizumab相比，Nivolumab和Pembrolizumab二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的客觀緩解率顯著較高。與另兩種藥物相比，Nivolumab的3~5級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低。這些證據(jù)有助于臨床醫(yī)生為患者選擇最佳藥物。(Int J Cancer. 2017年11月14日在線版 DOI: 10.1002/ijc.31136)

免疫檢查點(diǎn)抑制劑已成為晚期NSCLC新的標(biāo)準(zhǔn)二線治療。為了評(píng)價(jià)Nivolumab、Pembrolizumab和Atezolizumab二線治療晚期NSCLC的療效和安全性，該項(xiàng)meta分析納入免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)比多西他賽二線治療晚期NSCLC的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，并對(duì)選定的試驗(yàn)進(jìn)行了直接比較分析。共納入5項(xiàng)研究進(jìn)行meta分析，間接比較了Nivolumab對(duì)比Atezolizumab以及Pembrolizumab對(duì)比Atezolizumab的療效數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，在客觀緩解率方面，Nivolumab對(duì)比Atezolizumab的RR值為1.66(95%CI 1.07~2.58)，Pembrolizumab對(duì)比Atezolizumab為1.94(95%CI 1.30~2.90);但在無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期方面均未觀察到顯著差異。

間接的安全性數(shù)據(jù)顯示，Nivolumab對(duì)比Pembrolizumab發(fā)生3~5級(jí)不良反應(yīng)的RR值為0.41(95%CI 0.29~0.60)，Nivolumab對(duì)比Atezolizumab為0.50(95%CI 0.35~0.72)，但在肺炎發(fā)生率和停止治療率方面均未觀察到顯著差異。

(編譯 彭昆偉 審校 尤長(zhǎng)宣)