在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)2017年亞洲年會上，鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院Yang Sen報告的研究分析了肺癌和腦轉(zhuǎn)移患者腦脊液中的突變情況，結(jié)果提示神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及軟腦膜轉(zhuǎn)移情況與腦脊液中EGFR突變情況密切相關(guān)。(摘要號35P_PR)

腦轉(zhuǎn)移的腫瘤組織難以獲取，因此需要侵入性更小的方法以發(fā)現(xiàn)及監(jiān)測已知的可控突變。腦轉(zhuǎn)移是非小細胞肺癌的常見并發(fā)癥，尤以肺腺癌為著。EGFR突變的肺癌患者可自EGFR-TKI中獲益，但常在1~2年后復(fù)發(fā)，并伴隨腦轉(zhuǎn)移。

研究者表示，腫瘤DNA測序是發(fā)現(xiàn)EGFR突變的金標準，但對腦組織而言挑戰(zhàn)很大。限于血腦屏障的存在，腦轉(zhuǎn)移瘤釋放的DNA或可分泌至腦脊液中，但不可能到達血液中。為了比較血液中及腦脊液中EGFR的突變狀態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及軟腦膜轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，該研究共納入了41例EGFR突變的肺腺癌合并腦轉(zhuǎn)移患者。

共分析了37例患者血液中EGFR突變狀態(tài)及全部41例患者腦脊液中突變情況。發(fā)現(xiàn)EGFR的突變率在血液中顯著高于腦脊液中(65% vs. 37%)。11例患者通過MRI檢測出存在軟腦膜轉(zhuǎn)移。在軟腦膜轉(zhuǎn)移患者中，腦脊液中EGFR突變率顯著高于無軟腦膜轉(zhuǎn)移的患者(73% vs. 23%)。27例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者中，腦脊液中EGFR突變率顯著高于無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者(48% vs. 14%)。

(編譯 趙大川)