在2017年北美放射學(xué)協(xié)會(RSNA)年度會議上，德國Aachen大學(xué)Christiane Kuhl認(rèn)為，乳腺鉬靶篩查可能會漏診快速生長的腫瘤，因此需要其他篩查手段。雖然MRI既往用于評估已知的病灶，實(shí)際上MRI也是最為精確的影像學(xué)診斷方法，但常規(guī)的MRI檢測需耗時(shí)40分鐘并且會生成幾百幅圖像，且其昂貴的檢查費(fèi)用阻礙了其在乳腺癌篩查中的應(yīng)用。(Br J Radiol. 2017年10月27日在線版. doi: 10.1259/bjr.20170441)

德國一項(xiàng)正在進(jìn)行的大規(guī)模的Ⅱ期臨床研究EA1141，評估了簡易MRI的篩查作用。研究納入了1450名有致密乳腺組織的婦女，其罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)處于平均水平(NCT02933489)。

患者相關(guān)因素(如乳腺組織密度)以及腫瘤相關(guān)因素會導(dǎo)致乳腺鉬靶檢測不會發(fā)現(xiàn)生物學(xué)改變的乳腺癌病灶。這些僅發(fā)生生物學(xué)改變的惡性病灶在鉬靶上無法區(qū)分是否正常或良性。而這些患者中僅有一小部分接受了MRI檢查。

簡易MRI只需3分鐘的檢測時(shí)間并可以縮短圖像處理時(shí)間(大約30秒)，只生成1幅平掃和一幅增強(qiáng)后T1加權(quán)圖像，并使用最大強(qiáng)度投影技術(shù)融合成一幅高對比度圖像。研究顯示，簡易MRI也可以提高乳腺癌的診斷率，并使更多婦女得到早期診斷，尤其見于腫瘤生長較快的患者。

之前Kuhl團(tuán)隊(duì)的研究提示，簡易乳腺M(fèi)RI檢測需要17分鐘可達(dá)到與常規(guī)流程相同的準(zhǔn)確性(J Clin Oncol. 2014;32:2304-2310)。此外，因?yàn)樵\斷效率的提升，每1000人中可以增加檢出18.2例癌癥患者。另有研究顯示MRI篩查可提高與預(yù)后相關(guān)的一般水平風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌的早期診斷(Radilogy.2017;283:361-370)。目前大約有16篇報(bào)道證實(shí)了簡易MRI是檢測乳腺癌最好的方法，這一觀點(diǎn)雖已被廣泛認(rèn)可，但檢查費(fèi)用昂貴仍然是個(gè)問題。

(編譯 沙瑞 周力恒 審校 陸勁松)