美國密歇根大學(xué)Spratt等報(bào)告，基因組分型與臨床病理變量相結(jié)合，組成簡易的臨床-基因組風(fēng)險(xiǎn)分層方法，可更準(zhǔn)確地預(yù)測局限期前列腺癌患者的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，也更容易整合到目前的治療指南中。(J Clin Oncol. 2017年11月29日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.2940)

對于局限性前列腺癌患者，將預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的基因組分型整合到治療指南中比較有挑戰(zhàn)性。研究者從兩個(gè)多中心隊(duì)列(991例)中納入數(shù)據(jù)，用于建立和驗(yàn)證臨床-基因風(fēng)險(xiǎn)分層模型，應(yīng)用另外兩個(gè)隊(duì)列(5937例)進(jìn)行驗(yàn)證分析;用時(shí)間依賴性c指數(shù)比較臨床病理風(fēng)險(xiǎn)模型與臨床-基因組風(fēng)險(xiǎn)模型。

結(jié)果顯示，訓(xùn)練集患者的中位隨訪時(shí)間為8年，依據(jù)NCCN指南推薦的分層標(biāo)準(zhǔn)，低危、好的中危、差的中危和高?；颊叩?0年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為7.3%、9.2%、38.0%和39.5%。相比之下，臨床-基因組風(fēng)險(xiǎn)分層中的低危、中危和高?；颊叩?0年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為3.5%、29.4%和54.6%，在驗(yàn)證集中上述指標(biāo)分別為0、25.9%和55.2%。

臨床-基因組風(fēng)險(xiǎn)分層的c指數(shù)為0.84，NCCN分層的為0.73，前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)評估分層的為0.74。在使用NCCN風(fēng)險(xiǎn)分層的患者中，30%的患者使用新的三級風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)被重新分類，67%的NCCN六級分類(從極低危到極高危)患者經(jīng)新的六級分類系統(tǒng)重新分類。

(編譯 趙強(qiáng) 審校 張寧)