意大利研究者Gandaglia等報告，雄激素剝奪治療(ADT)同步早期的挽救放療(SRT)是否有效，因疾病特征有顯著差異;根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)(BCR)的前列腺癌患者，僅當(dāng)疾病更具侵襲性時才能自同步治療中獲益。(Eur Urol. 2017年12月8日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.020)

兩項隨機(jī)試驗顯示，前列腺癌根治術(shù)(RP)后BCR者，激素治療聯(lián)合SRT可改善轉(zhuǎn)歸;但其中并未包括低水平PSA的患者數(shù)據(jù)。在根據(jù)前列腺癌特征接受早期SRT的患者中，為了檢驗ADT治療對轉(zhuǎn)移的影響是否因風(fēng)險不同而改變，該研究入組525例在PSA≤2 ng/ml時接受SRT的患者。

結(jié)果顯示，PSA水平和放療劑量的中位值分別為0.42 ng/ml和66 Gy。共178例(34%)接受ADT。中位隨訪104個月，71例發(fā)生轉(zhuǎn)移。分級≥4級(HR=1.66)、pT3b/4期(HR=2.61)和劑量(HR=0.82)均與轉(zhuǎn)移相關(guān)。ADT治療的作用因轉(zhuǎn)移風(fēng)險的不同而異(P=0.01);當(dāng)考慮了早期SRT時，該結(jié)論仍成立(P=0.046);在早期SRT時，僅當(dāng)疾病更具侵襲性(pT3b/4期且分級≥4級，或pT3b/4期合并早期SRT時PSA≥0.4 ng/ml)時應(yīng)用ADT治療才能降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

(編譯 趙海濤)