美國密歇根大學(xué)Spratt等報告，盡管術(shù)后PSA持續(xù)存在的患者有顯著的侵襲性臨床病理學(xué)特征，基因風(fēng)險分層可獨(dú)立預(yù)測預(yù)后。(Eur Urol. 2017年12月10日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.024)

前列腺癌患者術(shù)后，若可檢出PSA，提示存在轉(zhuǎn)移性病灶。據(jù)悉，目前尚無商業(yè)化的基因標(biāo)志物試劑盒可鑒別出此類患者。為了探究22-基因試劑盒是否可獨(dú)立預(yù)測上述患者的轉(zhuǎn)移性進(jìn)展情況，該項(xiàng)多中心研究入組477例根治術(shù)后患者。根據(jù)術(shù)后PSA是否≥0.1 ng/ml，患者被分為PSA可檢出組(150例)和PSA未檢出組(327例)。

結(jié)果顯示，中位隨訪57個月，從術(shù)后至首次檢測PSA的中位時間為1.4個月。PSA可檢出組患者較未檢出組有更明顯的不良病理特征。多變量分析顯示，只有基因風(fēng)險高危(HR=5.95，P=0.001)、持續(xù)存在PSA(HR=4.26，P=0.03)和淋巴結(jié)陽性(HR=12.2，P=0.003)是轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素。

在PSA可檢出組中，基因風(fēng)險低/中危患者的5年轉(zhuǎn)移率為0.90%，基因風(fēng)險高?；颊叩臑?8%(P<0.001)?；蝻L(fēng)險高危是PSA可檢出組患者的獨(dú)立預(yù)后因素(HR=5.61，P=0.01)。術(shù)后前列腺癌風(fēng)險評估、Gandaglia列線圖、基因風(fēng)險分層加術(shù)后前列腺癌風(fēng)險評估、基因風(fēng)險分層加Gandaglia列線圖的C指數(shù)分別為0.69、0.68、0.82和0.81。

(編譯 趙海濤)