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晚期ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌

發(fā)表時(shí)間:2014-04-02

    EML4-ALK融合基因檢測(cè)和一線克唑替尼治療成本獲益分析

    加拿大研究者Djalalov等報(bào)告的研究顯示,對(duì)于使用克唑替尼治療Ⅳ期非鱗非小細(xì)胞肺癌EML4-ALK融合基因陽(yáng)性的EML4-ALK融合基因測(cè)試,患者的高藥物成本和低生物標(biāo)志物突變頻率是不符合成本效益的。(J Clin Oncol. 2014年2月24日在線版)

    克唑替尼的問(wèn)世,對(duì)于EML4-ALK融合基因陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌的靶向治療,取得了顯著的臨床成果。研究者對(duì)安大略省中旨在進(jìn)行一線克唑替尼治療的EML4-ALK融合基因突變檢測(cè)的成本效率進(jìn)行了評(píng)估。

    該研究成本效益分析采用的是從加拿大公共衛(wèi)生(安大略省)的視角并對(duì)IV期非鱗非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行的終身隨訪(a lifetime horizon),利用馬爾可夫模型所建立。躍遷率和死亡率從安大略省癌癥登記和安大略癌癥護(hù)理新藥資助計(jì)劃(CCO NDFP)中得來(lái)。

    成本是從安大略省卡斯成本核算組織(Ontario Case Costing Initiative),安大略癌癥護(hù)理新藥資助計(jì)劃,大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)和文獻(xiàn)中獲得的數(shù)據(jù)。

    結(jié)果顯示,對(duì)于旨在一線應(yīng)用克唑替尼的晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌人群的的分子檢測(cè)較標(biāo)準(zhǔn)治療相比獲得了0.011生活質(zhì)量調(diào)整年(QALYs)的收益。每例患者的增量成本是2,725加元,而每生活質(zhì)量調(diào)整年獲得的增量成本效益比(ICER)為255970加元。

    包括已知EML4-ALK基因?yàn)殛?yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者,一線克唑替尼治療提供額外0.379的生活質(zhì)量調(diào)整年,與標(biāo)準(zhǔn)治療相比額外花費(fèi)95043加元,(每生活質(zhì)量校正生命年產(chǎn)生250632美元的增量成本效果比率的上漲(ICER/QALY,$250 632)成本效益的主要驅(qū)動(dòng)因素是藥品價(jià)格。

    (編譯 萬(wàn)興 審校 金波)