厄洛替尼和吉非替尼獲益相似

一項(xiàng)回顧性研究顯示，表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，厄洛替尼和吉非替尼這兩種靶向藥物帶來(lái)的轉(zhuǎn)歸改善相似。(J Thoracic Oncol. 2014; 9: 506-511)

這些靶向藥物此前獲研究證實(shí)，與標(biāo)準(zhǔn)化療相比，用于EGFR陽(yáng)性晚期NSCLC患者，可帶來(lái)顯著的獲益。厄洛替尼在全球范圍內(nèi)使用，而吉非替尼在亞洲國(guó)家最近在歐洲開(kāi)始使用，用于EGFR突變患者，在美國(guó)并未獲批使用。對(duì)這兩種藥物的間接比較發(fā)現(xiàn)無(wú)進(jìn)展生存獲益優(yōu)劣并不一致，目前還沒(méi)有針對(duì)兩種藥物的頭對(duì)頭比較的臨床試驗(yàn)。

該研究由韓國(guó)研究者開(kāi)展，入組375例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性EGFR突變的ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者，患者接受了厄洛替尼或吉非替尼治療。121對(duì)按照性別、吸煙史、ECOG PS評(píng)分、EGFR突變狀態(tài)匹配的接受兩種藥物治療的患者。吉非替尼劑量為250 mg/d，厄洛替尼為150 mg/d，治療周期為28天。

患者中位年齡為58歲(30~84歲)，63.6%的患者為非吸煙者，98.3%的患者為腺癌，90.9%的患者ECOG評(píng)分0~1，吉非替尼和厄洛替尼的中位治療時(shí)間分別為12.7個(gè)月和10.8個(gè)月，其中63例患者接受EGFR TKI作為一線治療。

結(jié)果顯示，接受吉非替尼治療和厄洛替尼治療患者的總緩解率分別為76.9%和74.4%(P=0.575)，疾病控制率分別為90.1%和86.8%(P=0.305)，兩組的無(wú)進(jìn)展生存期無(wú)顯著差異(11.7個(gè)月vs. 9.6個(gè)月，P=0.056)。

單變量和多變量分析顯示，ECOG評(píng)分在2以上、非腺癌、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移是無(wú)進(jìn)展生存較差的顯著預(yù)測(cè)因素。

在63例接受EGFR TKI作為一線治療的患者中，這兩種藥物顯示相似療效，總緩解率分別為76.7%和90.0%(P=0.431)，中位無(wú)進(jìn)展生存分別為11.7個(gè)月和14.5個(gè)月(P=0.507)。單變量和多變量分析顯示，吸煙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移是無(wú)進(jìn)展生存較差的顯著預(yù)測(cè)因素。

(編譯 梁飛)