含鉑兩藥聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗方案是治療進(jìn)展期非鱗非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線方案。然而除紫杉醇聯(lián)合卡鉑這個(gè)化療方案外，其他聯(lián)合貝伐珠單抗的化療方案沒(méi)有充分的臨床試驗(yàn)證據(jù)。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院張力教授等開(kāi)展了薈萃分析研究。(Int J Cancer. 2017年11 月24 日在線版)

研究共納入18項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的8548例患者，6種治療方案包括紫杉醇聯(lián)合鉑類(TP)，吉西他濱聯(lián)合鉑類(GP)，培美曲塞聯(lián)合鉑類(PP)，紫杉醇聯(lián)合鉑類聯(lián)合貝伐珠單抗(TP+B)，吉西他濱聯(lián)合鉑類聯(lián)合貝伐珠單抗(GP+B)，培美曲塞聯(lián)合鉑類聯(lián)合貝伐珠單抗(PP+B)。作為直接及間接證據(jù)的總生存和無(wú)進(jìn)展生存通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)比分析，客觀緩解率及嚴(yán)重不良事件通過(guò)比值比分析。

TP+B方案對(duì)比TP方案顯示了明顯的生存獲益(OS：HR?=?0.79, P<0.001;PFS：HR?=?0.54, P<?0.001)及客觀緩解率(OR?=?2.7, P<0.001)，且可耐受(OR?=?3.1, P=0.08)。GP+B方案相比較其他方案無(wú)明顯生存獲益。而在PP+B和PP方案比較中無(wú)明顯生存獲益。從獲益風(fēng)險(xiǎn)比排序TP+B方案和PP方案分別排第一和第二。

在進(jìn)展期非鱗非小細(xì)胞肺癌治療一線治療中TP方案聯(lián)合貝伐珠單抗獲益最多，而GP方案聯(lián)合貝伐珠單抗獲益最少。而在PP方案中因缺乏有效性和耐受性的證據(jù)目前尚無(wú)定論是否可從聯(lián)合貝伐珠單抗中獲益。從獲益風(fēng)險(xiǎn)比而言，目前首選TP+B，次選PP。 

 (編譯 楊邵瑜 審校 夏冰 馬勝林)