澳大利亞悉尼大學(xué)Chee Khoon Lee等報(bào)告，二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑對比多西他賽可延長總生存期，但EGFR突變患者沒有更多的獲益，提示免疫這類患者免疫檢查點(diǎn)抑制劑應(yīng)在其他治療之后再考慮。(JAMA Oncol. 2017年12月21日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.4427)

在應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑二線治療NSCLC時(shí)，臨床和分子特征的預(yù)測價(jià)值尚不明確。為此，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析入組對比多西他賽和免疫檢查點(diǎn)抑制劑(Nivolumab、Pembrolizumab或Atezolizumab)二線治療的隨機(jī)對照研究。

結(jié)果顯示，共入組5項(xiàng)研究，涉及3025例晚期NSCLC患者。接受Nivolumab治療者427例(14.1%)、Pembrolizumab治療者691例(22.8%)、Atezolizumab治療者569例(18.8%)、多西他賽治療者1338例(44.2%)。應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑對比多西他賽可延長總生存期(HR=0.69，P<0.001);其中EGFR野生型者可有總生存期獲益(HR=0.67，P<0.001)，但突變型患者無獲益(HR=1.11， 95%CI 0.80~1.53，P=0.54);KRAS突變型者有獲益(HR=0.65，P=0.03)，但野生型患者無獲益(HR=0.86，95%CI 0.67~1.11，P=0.24)。

根據(jù)吸煙狀態(tài)(從不吸煙 vs 曾吸煙，P=0.40)、體能狀態(tài)評分(0分 vs 1分，P=0.85)、年齡(<65歲 vs ≥65歲，P=0.74)、組織學(xué)類型(鱗癌 vs 非鱗癌，P=0.71)和性別(男性 vs 女性，P=0.82)分層后，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療獲益相似。

(編譯 魏強(qiáng))