美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)(ASCO)和美國(guó)外科腫瘤協(xié)會(huì)(SSO)發(fā)布黑色素瘤前哨淋巴結(jié)(SLN)活檢指南更新。

指南推薦：對(duì)于T1a期(Breslow厚度小于0.8 mm，不伴潰瘍)黑色素瘤患者，不推薦常規(guī)SLN活檢。在與患者就該措施可能存在的獲益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行徹底商議后，對(duì)于T1b(Breslow厚度為0.8~1.0 mm或Breslow厚度小于0.8 mm伴潰瘍)的患者，可考慮SLN活檢。

病灶為中等厚度的黑色素瘤患者(T2或T3;Breslow厚度為1.0~4.0 mm)，推薦SLN活檢。對(duì)于病灶較厚(T4;Breslow厚度大于4.0 mm)的患者，在權(quán)衡潛在獲益與風(fēng)險(xiǎn)后，推薦SLN活檢。

若SLN活檢陽(yáng)性，考慮臨床病理因素，對(duì)于具有低風(fēng)險(xiǎn)微小轉(zhuǎn)移灶的患者，可選擇CLND或密切觀察。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，在CLND前，充分了解CLND潛在益處和風(fēng)險(xiǎn)后，才能考慮密切觀察。指南中包括了相關(guān)的臨床病理因素以及患者參考的詳細(xì)說(shuō)明。

ASCO-SSO專(zhuān)家組在前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性的黑色素瘤患者中，對(duì)SLN活檢和活檢陽(yáng)性后完成淋巴結(jié)切除(CLND)的黑色素瘤文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧研究，涵蓋了9項(xiàng)關(guān)于SLN活檢的觀察性研究、2項(xiàng)系統(tǒng)回顧研究、1項(xiàng)更新的關(guān)于SLN活檢的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以及2項(xiàng)陽(yáng)性SLN活檢后CLND的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

(編譯 尹起亮 審校 吳荻)