美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)Doshi等報(bào)告的研究顯示，自費(fèi)(out-of-pocket，OOP)成本越高，口服抗腫瘤藥物的棄(處)方率越高，延遲治療的情況也越嚴(yán)重。(J Clin Oncol. 2017年12月20日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.5091)

新型口服抗腫瘤藥的數(shù)量激增，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)阻礙了藥物的獲取。為了明確OOP成本與減少和(或)延遲治療間的關(guān)系，該項(xiàng)回顧性研究入組2014~2015年的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)和商業(yè)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，評(píng)估38種口服抗癌藥物的處方情況。

結(jié)果顯示，最終入組38 111例樣本數(shù)據(jù)，校正風(fēng)險(xiǎn)后的未按處方購(gòu)藥率為13%~67%，且隨著OOP成本的增加而增加。盡管總的棄方率為18%，但校正風(fēng)險(xiǎn)后，棄方率隨OOP成本的增高而增高。

具體而言，自費(fèi)金額≤10美元患者的棄方率為10%，自費(fèi)金額50.01~100美元者為13.5%，自費(fèi)金額100.01~500美元者為31.7%，自費(fèi)金額500.01~2000美元者為41.0%，自費(fèi)金額>2000美元者為49.4%(P<0.001)。納入應(yīng)用替代口服藥、注射制劑或不可輸注的抗腫瘤藥物等因素后，上述比例仍基本相似。>2000美元組由18%延遲治療(P<0.001)。 

(編譯 劉波)