美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心Konishi等報告，對于結(jié)腸癌患者，術(shù)前癌胚抗原(CEA)水平升高但術(shù)后恢復(fù)正常，并非預(yù)后不良指標(biāo)。常規(guī)術(shù)后檢查CEA而不是術(shù)前檢查是可取的。術(shù)后尤其是12個月內(nèi)，CEA升高的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。(JAMA Oncol. 2017年12月21日在線版;doi:10.1001/jamaoncol.2017.4420)

指南推薦對結(jié)腸癌患者檢測術(shù)前CEA。盡管術(shù)后CEA持續(xù)升高與轉(zhuǎn)移性疾病的風(fēng)險增加相關(guān)，但術(shù)前CEA升高術(shù)后恢復(fù)正常的預(yù)后意義不明。

為了探討術(shù)前CEA升高但術(shù)后恢復(fù)正常的結(jié)腸癌患者，與術(shù)前CEA正常患者相比是否有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，該項回顧性隊列研究選取了2007年1月至2014年12月間確診Ⅰ~Ⅲ期并接受了根治性切除術(shù)的結(jié)腸腺癌患者。將患者分為術(shù)前CEA正常、術(shù)前升高但術(shù)后正常、術(shù)前和術(shù)后CEA均升高三組。主要研究終點為3年無復(fù)發(fā)生存(RFS)。

共納入1027例患者(其中461例男性;中位年齡64歲)。術(shù)前CEA正常組患者(?715例)比術(shù)前CEA升高兩組(312例)的3年RFS率增高7.4%(89.7% vs. 82.3%, P=?0.01)，但與術(shù)后CEA正?；颊呓M(?142例)的3年RFS率相似(87.9%，P=?0.86)。

術(shù)后CEA升高的患者(57例)比術(shù)后CEA正常患者(857例)的RFS率低14.9%(74.5% vs 89.4%，P=0.001)。且術(shù)后CEA升高組復(fù)發(fā)的風(fēng)險函數(shù)曲線比其他隊列提前達到峰值。多變量分析顯示，術(shù)后CEA升高(HR=2.0，95%CI 1.1~3.5)是更短的RFS的獨立危險因素，但術(shù)后CEA恢復(fù)正常則并非獨立相關(guān)因素(HR=0.77，95%CI 0.45~1.30)。

(編譯 劉欣 審校 申占龍)