法國研究者Perier-Muzet等報(bào)告，在真實(shí)世界中，經(jīng)免疫治療后的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，年齡因素或與更好的臨床轉(zhuǎn)歸相關(guān)。該研究人群中，年齡較大患者并未發(fā)生更多的免疫相關(guān)不良反應(yīng)，不過需更多研究予以證實(shí)并探討潛在機(jī)制。(JAMA Dermatol. 2018, 154: 82-87 doi: 10.1001/jamadermatol.2017.4584.)

免疫治療已大大改觀了黑色素瘤的治療，可為部分患者帶來持續(xù)的臨床緩解。免疫治療的臨床轉(zhuǎn)歸受宿主免疫系統(tǒng)的影響。而免疫系統(tǒng)會(huì)受年齡相關(guān)的免疫功能紊亂影響。

研究者在接受免疫治療的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者中，對(duì)年齡是否影響臨床轉(zhuǎn)歸及免疫相關(guān)不良事件進(jìn)行了探討。該單中心回顧性隊(duì)列分析在2007年1月至2016年2月入組92例轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，患者均接受過伊匹單抗(Ipilimumab)、納武單抗(Nivolumab)或派姆單抗(Pembrolizumab)治療。

92例患者共接受120線治療。54例患者納入65歲或以下隊(duì)列，其中24例為女性，平均年齡48.1歲。38例患者納入65歲及以上隊(duì)列，其中12例為女性，平均年齡74.8歲。

自治療開始平均隨訪持續(xù)時(shí)間為12.5個(gè)月。校正預(yù)后協(xié)變量后的單變量分析顯示，與年齡較小的患者相比，接受免疫治療的65歲以上患者的平均無進(jìn)展生存期(4.8個(gè)月 vs 3.4個(gè)月;P=0.04)和總生存期(未達(dá)到 vs 10.1個(gè)月;P=0.009)更長。該結(jié)論在PD-1抑制劑治療的患者中也成立。兩個(gè)隊(duì)列常見的免疫相關(guān)不良反應(yīng)相似。

(編譯 李敏)