美國病理學家學會(CAP)、國際肺癌研究協(xié)會(IASLC)和分子病理學協(xié)會(AMP)日前更新了2013版《肺癌患者EGFR/ALK酪氨酸激酶抑制劑治療分子檢測指南》，指導有特定基因異常的肺癌患者選擇適合的靶向治療，改善其生存和生活質量。

新版指南繼續(xù)2013版某些推薦的基礎上，加入了新的基因檢測推薦。對ROS1基因突變的檢測是新加入的，且是強烈推薦所有肺癌患者無論其臨床特征如何，都進行該基因突變的檢測。

多基因測序平臺比如二代測序檢測，優(yōu)選于單基因檢測，可用于指導靶向EGFR、ALK及ROS1之外的基因異常治療的選擇，不過單個基因的檢測也還是可以接受的。

進行二代測序時，推薦對多個基因包括BRAF、ERBB2、MET、RET、KRAS等進行檢測，不過當只進行單個基因檢測時，這些基因就不是必須檢測了。不過BRAF基因突變可能不久的將來會有所改變，納入強烈推薦進行單個基因檢測之列。

復發(fā)患者需要檢測EGFR T790M，不過不需檢測ALK，因為二代ALK抑制劑的療效證據(jù)還不成熟。復發(fā)患者EGFR T790M的檢測可在活檢標本中進行，也可在游離循環(huán)DNA上進行，不過游離DNA不用于初始檢測對象，除非組織或細胞標本沒辦法得到。

此前有些推薦因證據(jù)積累獲得加強，ALK檢測將免疫組化檢測作為FISH的替代方法，任何有足夠腫瘤成分的細胞學標本都可以。

指南完整版在Archives of Pathology & Laboratory Medicine, Journal of Thoracic Oncology和Journal of Molecular Diagnostics雜志以及CAP, IASLC 和AMP網(wǎng)站上都有，方便病理科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生獲取。

(編譯 孫洪)