美國MD Anderson癌癥中心Overman等報告，針對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，在含奧沙利鉑化療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐珠單抗，可降低脾臟腫大和血小板減少發(fā)生率。(J Natl Cancer Inst. 2018年1月15日在線版)

含奧沙利鉑的化療方案會導(dǎo)致肝靜脈竇損傷、門靜脈高壓和脾隔離癥。有證據(jù)顯示，貝伐珠單抗對肝靜脈竇損傷有保護(hù)效應(yīng)。

該研究共分析了兩個轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(CRC)患者隊列：非隨機化的探究隊列納入2003~2010年單中心收治的184例結(jié)直腸癌患者，驗證隊列納入多中心隨機研究(NO16966)中的200例患者。所有患者先前都接受過氟尿嘧啶加奧沙利鉑聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗的治療。對比不同治療組之間脾臟體積和血小板計數(shù)的差異。

在探究隊列中，接受貝伐珠單抗治療的患者(138例)比未接受貝伐珠單抗治療的患者(46例)，中位至脾臟增大(體積增大≥30%)時間更長(P=0.02)，血小板減少(≤150 000/mm3)速度更慢(P=0.04)。在驗證隊列(貝伐珠單抗組106例，安慰劑組94例)中，貝伐珠單抗組和安慰劑組的中位至脾臟體積增大≥30%時間分別為7.6個月和5.4個月(P=0.01)，6個月內(nèi)血小板減少(血小板計數(shù)<100 000/mm3)累計發(fā)生率分別為19%和51%(P<0.001)。脾臟體積增大與1級或2級血小板減少的風(fēng)險相關(guān)(P<0.001)。1級或2級血小板減少的累計發(fā)生率在貝伐珠單抗組更低，6個月的2級血小板減少發(fā)生率僅為4%，而安慰劑組則為23%(P<0.001)?；熼_始前即已存在脾臟增大的患者出現(xiàn)這一毒性的風(fēng)險最高。

 (編譯 王雨蒙)