美國 Alabama 大學Kenzik 等對老年結直腸癌患者心血管疾病、卒中和心梗、充血性心衰風險，并存疾病和抗腫瘤治療與心血管疾病風險增加之間的關系進行了探討。發(fā)現(xiàn)老年結直腸癌患者發(fā)生心血管疾病和充血性心衰的風險較高，糖尿病和高血壓影響化療帶來的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風險增加。(J Clin Oncol. 2018年1月16日在線版. doi: 10.1200/JCO.2017.74.9739)

研究者分析了監(jiān)測、流行病學及最終結果(SEER)數(shù)據(jù)庫2000~2011年72 408例年齡65歲以上Ⅰ~Ⅲ期結直腸癌患者數(shù)據(jù)，匹配了同等數(shù)量對照者。結直腸癌診斷中位年齡78歲，診斷后中位隨訪時間8年。

分析發(fā)現(xiàn)，新發(fā)心血管疾病和充血性心衰的累計發(fā)病率分別為57.4%和54.5%，對照組分別為22%和18%。高血壓和化療對心血管疾病風險的影響有交互作用，糖尿病和化療對充血性心衰的影響也有。診斷后最初2年，與暴露于氟尿嘧啶單藥相比，暴露于卡培他濱單藥增加充血性心衰風險(HR=3.6)，氟尿嘧啶增加心血管疾病風險(<2年和>2年的HR分別為0.63和0.72)。

未來需對存在并存疾病的患者采取個體化治療策略，接受了有致病風險化療的患者需密切監(jiān)測，也需要探討對已有并存疾病進行管理以降低長期心血管疾病風險。

(編譯 王雨蒙 孫洪)