日本研究者Sakamoto等發(fā)現(xiàn)，JACLS組織的ALL-97和ALL-02研究中骨壞死發(fā)生率較低。雖然即使在高危患者中，年齡≥10歲是骨壞死的唯一風(fēng)險(xiǎn)因素，該分析研究得到的骨壞死發(fā)生率顯著低于以前研究報(bào)道。提示不僅地塞米松總量，而且地塞米松與左旋門冬酰胺酶的給藥方法都影響地塞米松的清除率，可能與急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者的骨壞死發(fā)生率相關(guān)。(J Clin Oncol. 2018年1月23日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.5066)

骨壞死是兒童ALL治療過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，然而，關(guān)于亞洲兒童ALL患者中骨壞死的研究證據(jù)較少。于是研究者開展了這項(xiàng)針對(duì)日本ALL患者的回顧性分析，探討骨壞死的發(fā)生率、臨床特征及危險(xiǎn)因素。

研究者分析了日本兒童白血病研究協(xié)會(huì)(JACLS)兩項(xiàng)研究中1662例ALL患者的骨壞死發(fā)生率和臨床特征。

結(jié)果顯示，1662例患者中24例發(fā)生骨壞死，其中ALL-97研究的635例患者和ALL-02研究的1027患者中均有12例。24例患者中23例年齡均大于10歲。多變量分析顯示，年齡(≥10歲)是骨壞死的唯一顯著危險(xiǎn)因素。

對(duì)ALL-97和ALL-02研究中年齡≥10歲的患者分別分析，骨壞死的累計(jì)發(fā)生率分別為7.2%和5.9%。盡管地塞米松的應(yīng)用與其他類似研究一致，但骨壞死發(fā)生率較此前報(bào)道低。JACLS協(xié)會(huì)組織的研究中減少了地塞米松和左旋門冬酰胺酶的合用。

(編譯 程煥臣 審校 邱林)