法國研究者Gallamini等報告，高危晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者，2周期ABVD 方案治療后，PET掃描陽性者轉(zhuǎn)而接受升級BEACOPP方案治療是可行且有效的。 (J Clin Oncol. 2018, 36: 454-462. doi: 10.1200/JCO.2017.75.2543.)

該研究旨在探討晚期HL患者2周期ABVD 方案治療后根據(jù)PET掃描(PET2)結(jié)果陽性的風(fēng)險調(diào)整治療策略的PFS獲益。

入組晚期(ⅡB~ⅣB期)HL患者。兩個周期ABVD方案治療后，根據(jù)多維爾五分量表分析PET2掃描結(jié)果。PET2掃描陽性患者隨機(jī)分為4個周期升級BEACOPP方案(博萊霉素，依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松)隨后4個周期標(biāo)準(zhǔn)BEACOPP方案聯(lián)合或不聯(lián)合利妥昔單抗治療。PET2陰性患者持續(xù)ABVD方案治療，初診時淋巴結(jié)塊≥5 cm且化療結(jié)束PET陰性的完全緩解患者，隨機(jī)分為放療或不進(jìn)行進(jìn)一步治療組。主要研究終點為3年P(guān)FS。

782例入組患者中，150例(19%)PET2陽性，630例(81%)PET2陰性。所有患者的3年P(guān)FS率為82%。PET2陽性和陰性患者3年P(guān)FS率分別為60%和87% (P<0.001)。BEACOPP方案中PET2陽性，接受聯(lián)合或不聯(lián)合利妥昔單抗治療的患者3年P(guān)FS率分別為63%和57% (P=0.53)。296例初診時淋巴結(jié)較大、ABVD方案治療后PTE陰性的患者，化療后隨機(jī)聯(lián)合放療并未顯著改善PFS(97% vs. 93%, P=0.29)。782例患者的3年總生存率為97%(PET2陽性和陰性患者分別為89%和99%)。

(編譯 程煥臣 審校 邱林)