歐洲肺癌大會(huì)上報(bào)告的研究顯示，試驗(yàn)性免疫治療藥物除了對(duì)肺癌有顯著療效，對(duì)間皮瘤患者也有不錯(cuò)的療效。PDL-1陽(yáng)性患者與陰性患者相比，生存顯著較差(5.0個(gè)月 vs. 14.5個(gè)月，P<0.001)，校正了年齡、組織學(xué)和治療情況后仍有顯著差異。(摘要號(hào)1270)

這是一項(xiàng)對(duì)106例患者的回顧性分析研究結(jié)果，研究者用免疫組化方法檢測(cè)了患者組織標(biāo)本中PDL表達(dá)，發(fā)現(xiàn)40%的患者PDL-1陽(yáng)性，幾乎所有的肉瘤樣間皮瘤患者PDL-1陽(yáng)性，預(yù)后最差，可謂是侵襲性最強(qiáng)的類型。許多患者病變廣泛，不適合手術(shù)，或許靶向PDL-1藥物可為這類患者帶來(lái)獲益，目前已有臨床試驗(yàn)在進(jìn)行中。

有評(píng)論者指出，雖然是需要探索這類新的治療，但用免疫組化方法檢測(cè)PD和PDL-1表達(dá)還是有隱憂的。目前，各家公司都有自己的免疫組化檢測(cè)，互相之間并不互通檢測(cè)的細(xì)節(jié)，因此檢測(cè)應(yīng)用的抗體有一定的不確定性，檢測(cè)結(jié)果評(píng)判的界值也不一樣，因此檢測(cè)結(jié)果如何與其他結(jié)果有可比性尚未可知。另外，是否PD和PDL-1陽(yáng)性與藥物療效相關(guān)，也還有疑問(wèn)。實(shí)際上，PDL-1陽(yáng)性患者對(duì)這類免疫治療藥物有反應(yīng)，但陰性患者也有效，這就說(shuō)明PDL-1檢測(cè)作為藥物療效預(yù)測(cè)因子的價(jià)值還不清楚。

有研究者指出，PD抑制劑對(duì)間皮瘤的治療價(jià)值非常引人注目，另外一種免疫療法，疫苗樣治療用抗間皮素免疫毒素聯(lián)合免疫抑制劑(Sci Transl Med.2013;5:208ra147)，取得非常好的治療效果，有些患者可以獲得非常顯著的病灶消退。

(編譯 鐘強(qiáng))