美國(guó)華盛頓大學(xué)Morgensztern等報(bào)告，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)腫瘤完全切除后輔助化療的早期死亡率值得關(guān)注，在70歲以上患者、合并癥評(píng)分較高以及術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)患者中這一早期死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。(J Thorac Oncol. 2018年2月2日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.01.010)

輔助化療可改善完全切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的生存期，但其也有潛在的致殘或致命性不良反應(yīng)。截至目前，仍缺乏對(duì)輔助化療患者早期死亡率的研究，該研究分析了美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)數(shù)據(jù)，計(jì)算開(kāi)始化療后6個(gè)月內(nèi)的早期死亡率。

研究納入2004~2012年診斷為ⅠB~ⅢA期的成人NSCLC患者，患者手術(shù)切緣陰性并在手術(shù)切除后120天內(nèi)開(kāi)始接受多藥物輔助化療，根據(jù)年齡分為≤50歲組、51~60歲組、61~70歲組、71~80歲組和>80歲組。

結(jié)果顯示，共19 691例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中19 398例患者有6個(gè)月死亡率數(shù)據(jù)。中位年齡為65歲(19~89歲)。化療開(kāi)始后1~6個(gè)月每個(gè)月的累計(jì)死亡率分別為0.7%、1.3%、1.9%、2.6%、3.3%和4.2%。每個(gè)年齡組的6個(gè)月死亡率分別為2.6%、3.1%、4.1%、5.3%和7.6%(P<0.001)。

與6個(gè)月死亡率增加獨(dú)立相關(guān)的因素包括年齡(71~80歲對(duì)比≤50歲：OR=1.72，P=0.007;>80歲對(duì)比<50歲：OR=2.43，P=0.002)、男性(OR=1.42，P<0.001)、Charlson-Deyo合并癥評(píng)分(2分對(duì)比0分：OR=1.52，P<0.001)、肺切除術(shù)(OR=1.38，P=0.004)，術(shù)后住院時(shí)間>6天(OR=1.21，P=0.02)、手術(shù)后30天內(nèi)再入院(OR=1.48，P=0.02)。

(編譯 趙大川)