奧地利研究者Buder等報(bào)告，液滴式數(shù)字PCR(ddPCR)方法檢測(cè)血漿細(xì)胞游離DNA(cfDNA)EGFR T790M突變的結(jié)果，可用于指導(dǎo)晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)一線EGFR-TKI治療進(jìn)展后的奧希替尼(Osimertinib)治療優(yōu)勢(shì)人群篩選。(JThoracOncol. 2018年3月2日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.02.014)

奧希替尼是EGFR-TKI治療后EGFR T790M突變晚期NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。為了明確cfDNA檢測(cè)T790M結(jié)果是否可指導(dǎo)奧希替尼適用者的臨床選擇，該研究自2015年4月至到2016年11月納入119例EGFR突變、EGFR-TKI治療失敗的晚期NSCLC患者。所有患者都用ddPCR檢測(cè)cfDNA，部分患者接受了組織學(xué)檢測(cè)，評(píng)估T790M突變狀態(tài)。

結(jié)果顯示，85例(93%)患者經(jīng)cfDNA檢出有T790M突變，6例(7%)cfDNA陰性患者通過腫瘤組織再次活檢檢出突變。91例T790M突變的患者中有89例接受了奧希替尼治療。中位無進(jìn)展生存期(PFS)為10.1個(gè)月。中位總生存時(shí)間未達(dá)到，1年生存率為64%。

在意向性治療人群中，T790M陽(yáng)性患者的緩解率(RR)為70%(91例)。與T790M基因拷貝數(shù)高(≥10 個(gè)拷貝/mL)患者相比，低拷貝數(shù)(<10 個(gè)拷貝/mL)患者PFS有更長(zhǎng)的趨勢(shì)(HR=1.72，95%CI 0.92~3.2，P=0.09)，總生存也有類似趨勢(shì)(HR=2.16，95%CI 0.89~5.25，P=0.09)。不同T790M基因拷貝數(shù)患者中未觀察到RR有顯著差異。

(編譯 于涵 審校 趙明芳)