美國(guó)南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué)Silvestri等報(bào)告，在驗(yàn)前概率(PCA)≤50%的肺結(jié)節(jié)患者中，新型綜合分類器可準(zhǔn)確鑒別出具有良好性能特征的良性肺結(jié)節(jié)。若將其用于臨床實(shí)踐，或可以由此減少侵入性手術(shù)的應(yīng)用。(Chest. 2018年3月1日在線版 doi: 10.1016/j.chest.2018.02.012)

肺結(jié)節(jié)的診斷是一個(gè)挑戰(zhàn)，美國(guó)每年估計(jì)的發(fā)病例數(shù)約160萬(wàn)。在惡性腫瘤PCA≤50%的患者中，為了評(píng)估一種血漿蛋白質(zhì)組學(xué)生物標(biāo)志物分類法鑒別良性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性，該項(xiàng)前瞻性多中心觀察試驗(yàn)入組685例8~30mm肺結(jié)節(jié)患者，應(yīng)用質(zhì)譜多反應(yīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)測(cè)定兩種血漿蛋白LG3BP和C163A的相對(duì)豐度，結(jié)果與臨床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型相結(jié)合，以確定可能的良性結(jié)節(jié)，計(jì)算靈敏度、特異性和陰性預(yù)測(cè)值(NPV)。

結(jié)果顯示，178例患者經(jīng)臨床醫(yī)生評(píng)估為PCA≤50%，其肺癌患病率為16%。綜合分類法在鑒別良惡性結(jié)節(jié)中的靈敏度為97%，特異性為44%，陰性預(yù)測(cè)值為98%。相較PET、肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)模型和醫(yī)生評(píng)估癌癥概率，分類法的效果更好(P?0.001)。如果將綜合分類法的結(jié)果用于指導(dǎo)醫(yī)療，良性結(jié)節(jié)的手術(shù)次數(shù)將降低40%，而惡性結(jié)節(jié)被錯(cuò)誤分類的概率只有3%。

(編譯 高國(guó)鈺 審校趙明芳)