荷蘭研究者報告的研究為兒童癌癥生存者罹患結(jié)直腸腺瘤和結(jié)直腸癌的風險增加提供了證據(jù)。腺瘤風險包括腹盆腔放療、全身放療、順鉑化療、甲基芐肼，而肝母細胞瘤和早發(fā)結(jié)直腸癌家族史是強相關(guān)的風險因素。在高危兒童癌癥生存者中需全面評估結(jié)直腸癌篩查的獲益與風險。(J Natl Cancer Inst. 2018年2月26日在線版)

雖然結(jié)直腸腺瘤是有些高危人群結(jié)直腸癌監(jiān)測的首要目標，但兒童癌癥生存者的腺瘤風險評估研究數(shù)據(jù)不足。

該項DCOG-LATER隊列研究入組生存≥5年的荷蘭兒童癌癥生存者(試驗組)及同胞對照者(883例)。計算兩組的結(jié)直腸腺瘤/結(jié)直腸癌的累積發(fā)生率。對于腺瘤，采用多因素Cox風險回歸模型評其潛在風險因素。

在5843例生存者中，中位隨訪24.9年，78例罹患腺瘤。腹盆腔放療者49例，未腹盆腔放療者28例，截至45歲時的腺瘤累積發(fā)生率分別為3.6%和2.0%(P=0.07)，對照者累積發(fā)生率為1.0。與腺瘤風險相關(guān)的因素為腹盆腔放療(HR=2.12，95%CI 1.24~3.60)、全身放療(HR=10.55，95%CI 5.20~21.42)、順鉑化療(<480 mg/m2，HR=2.13，95%CI 0.74~6.07;≥480 mg/m2，HR=3.85，95%CI 1.45~10.26，趨勢P=0.62)、肝母細胞瘤(HR=27.12，95%CI 8.80~83.58)、早發(fā)結(jié)直腸癌家族史(HR=20.46，95%CI 8.10~51.70)。在未接受腹盆腔放療/全身照射的生存者中，甲基芐肼的應用也與腺瘤風險顯著相關(guān)(HR=2.71，95%CI 1.28~55.74)。出現(xiàn)13例結(jié)直腸癌患者。

(編譯 沈超)